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抗轉移性大腸癌 標靶注射助延命

華人健康網/記者張世傑/台北報導 2014.12.08 00:00

近期由於藝人余天2女兒余苑綺罹患第3期大腸直腸癌,受到媒體大篇幅報導,加上食安問題不斷,讓外食族相當擔心,以至於國人對於腸癌的關心度再度提升,大腸鏡檢查也成為目前相當熱門的檢查項目。大腸直腸癌是國人癌症首位,早期診斷治療,可降低死亡風險。

新北衛福部雙和醫院血液腫瘤科謝燿宇醫師表示,大腸直腸癌是國人癌症首位,若能早期診斷、早期治療,第0期、1期5年存活率高達8成以上,第3期存活率也有將近6成之多,若發現為第4期,即癌細胞已轉移至其他器官,則會大大降低存活機率。

晚期非末期 標靶藥物助延命

受惠於標靶藥物發展,目前轉移性大腸直腸癌患者存活期已有長足進展。謝燿宇醫師引用今年6月美國臨床腫瘤醫學會(ASCO)公佈最新數據顯示指出,不管是使用哪一種標靶藥物,如血管新生抑制劑、表皮生長因子抑制劑等,都有助於提升轉移性大腸直腸癌存活期至近2年6個月時間。

目前在轉移性大腸直腸癌第1線治療上,患者不分基因是否變異皆有標靶藥物可以使用。而今年9月歐洲腫瘤醫學會(ESMO)也公佈,如果是基因沒有變異的野生型患者,使用血管新生抑制劑,存活期亦可拉長至近3年。

大腸直腸癌雖然是國人健康最大的威脅,但目前治療已有很好標靶藥物做為治療選擇。

標靶加入 提升轉移病灶切除率

謝燿宇醫師強調,第4期大腸直腸癌最常轉移的部位為肝臟,如果肝轉移病灶不多或範圍不大的狀況之下,能夠以手術將病灶切除乾淨,有機會爭取長期存活的機會。而標靶結合化療藥物比起單獨使用化療,可以幫助提高轉移病灶切除比例,帶來更好的5年存活率。

臨床研究數據便指出,針對肝轉移能手術切除的野生型腸癌病患,如使用標靶藥物,存活期可拉長至超過5年以上,標靶藥物目前已有健保給付,給醫師、病人更多的武器,病患也有更好的機會。

健保給付雙標靶 降經濟負擔

針對無法手術切除的病患,謝燿宇醫師表示治療目標則是希望讓病患有機會活得更久,在追求療效同時,兼顧到病患的生活品質。標靶藥物除了提升化療的作用,副作用低,能夠維持病患生活品質、正常的社交生活,是最大的福音。

目前轉移性大腸直腸癌治療健保在1、3線皆有給付標靶藥物,第1線治療有兩種健保標靶藥物可以選擇,包括血管新生抑制劑、表皮生長因子抑制劑,第3線健保則僅給付表皮生長因子抑制劑,2種藥物都能帶來很好的治療效果。

【醫師建議】:目前已進展至以多點基因檢測來作為治療的個人化評估依據,另外也需考量健保給付規定以做全盤治療策略擬定。轉移性大腸直腸癌患者若先以血管新生抑制劑治療,當治療失敗時,表皮生長因子抑制劑也有給付作為轉移性大腸直腸癌的第3線用藥,但如果先用表皮生長因子抑制劑卻治療無效,因為血管新生抑制劑並無給付於第3線用藥,接下來就得自費。

腸癌治療目標是讓病患有機會活得更久,生活品質更好。

2線續用原標靶 新適應症助延命

謝燿宇醫師強調,轉移性大腸直腸癌治療就像場接力賽,需要多線治療,因此醫師需要更多武器。目前轉移性大腸直腸癌治療在1、3線皆有健保標靶藥物,而原本第2線治療僅有化療,衛生福利部今年2月新核准血管新生抑制劑可作為1線使用血管新生抑制劑後惡化之轉移性大腸直腸癌患者之第2線治療。

根據臨床研究結果,2線續用原血管新生標靶相較單用化療能降低3成惡化風險、2成死亡風險,疾病無惡化存活期延長至近6個月,提供醫師、患者另1項新機會,不過健保尚未給付,患者需自費,患者可多與醫師討論,選擇適合的藥物。

面對治療 勿放棄1線生機

【醫師小叮嚀】:

轉移性大腸直腸癌雖然是國人健康最大的威脅,但在藥物及各項技術的發展下,治療已有很好的武器,尤其癌症治療其實是因人而異,患者切勿聽信偏方、或因害怕副作用而拒絕治療,醫師會協助在盡量不影響患者生活狀況之下,讓患者能得到最大的好處,並且接受治療對患者一定有好處,如果放任不治療,不僅放棄延命的機會,更可能導致更多的問題,影響自己及家人的生活,因此,呼籲患者勿輕言放棄,應與醫師討論適合自己的最佳治療策略。

文章連結 http://www.top1health.com/Article/311/22179

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