雙側輸尿管結石潛伏風險高　取石手術解除危機

記者季大仁／新竹報導

王曦賢醫師提醒，若出現血尿、腰部疼痛等症狀，應儘早就醫檢查。

45歲男性因血尿及左側腰部疼痛持續數週就醫，求診中國醫藥大學新竹附設醫院泌尿科醫師王曦賢，先經X光檢查，發現患者左側腎盂輸尿管交接處約有1.3公分結石，合併左腎多顆小結石。初期接受兩次體外震波碎石術治療，但門診追蹤顯示結石未明顯改善，經醫病溝通後，改採軟式輸尿管鏡逆行性腎臟內取石手術，處理約36顆結石，手術約2小時，術後隔天即可出院，病患不再疼痛。

泌尿科醫師王曦賢表示，體外震波碎石術雖為非侵入性治療，但其主要作用為將結石擊碎，無法直接清除碎石，患者仍須仰賴大量飲水自行排出，過程中可能出現疼痛或結石殘留。體外震波碎石術適用於小於2公分結石 但因病人不同身體狀況可能影響碎石成功率，如肥胖、結石本身硬度或結石位置等因素。

泌尿科醫師王曦賢指出，該個案術前進一步安排電腦斷層檢查時，意外發現患者右側腎臟與輸尿管亦有細小結石。不宜腎臟兩側執行體外震波碎石術，未來可能造成結石雙側阻塞，嚴重時恐導致腎功能受損，甚至需緊急洗腎。因此在與患者充分溝通後，決定進行軟式輸尿管鏡逆行性腎臟內取石手術，一次解決雙側結石問題，降低風險。該患者一次手術後，處理約36個腎結石。

泌尿科醫師王曦賢指出，軟式輸尿管鏡逆行性腎臟內取石手術，利用細長內視鏡經尿道進入泌尿道，直接將結石擊碎並取出，此手術與體外震波碎石術相比有更好的結石廓清率、較低的腎臟出血風險，手術無傷口。

王曦賢醫師提醒，若出現血尿、腰部疼痛等症狀，應儘早就醫檢查，透過適當影像工具精準診斷，及早介入治療，才能避免結石惡化對腎臟功能造成不可逆的傷害。

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