慢性病對健康影響深遠，談及健康老化就必須得關心慢性病問題。藉由提升自我健康管理意識，以及健康習慣的養成，將可避免慢性病導致的失能風險。
根據衛福部國民健康署調查，全台有 86% 以上老年人自述曾診斷至少有 1 項慢性病，而近 5 成的老年人罹患 3 項以上的慢性病。慢性病不像傳染性疾 病，可經由藥物在短時間內治癒，卻可透過藥物治療、生活改善，調適疾病進程與預防合併症的發生。
世界衛生組織（WHO）報告指出，慢性疾病每年造成 4,100 萬人死亡，相當於全球所有死亡人數的 74%，已成為全球及國人健康的重大威脅。國健署根據台灣三高追蹤資料分析發現，高血壓所引發心血管疾病為 1.8 倍；高血糖與高血脂所引發的慢性腎臟病風險則為 1.8 及 1.5 倍，對健康危害不容小覷！
高血壓、糖尿病、高血脂的致病原因，多數和個人生活型態、健康行為有關，例如，吸菸、不良飲食 習慣、缺少運動等。而三高初期，多發生在中壯年時期，也因此常被輕忽；但隨著年齡增長，病因慢慢累積，這才開始正視三高問題。
高血壓 老人的隱形殺手
高血壓是高齡者最常見的慢性病，容易併發腦中風、心臟病、腎臟病等，進而影響生活品質和縮短壽命。根據國健署調查，65 歲以上高齡者近 6 成有高血壓問題。
隨著年齡增加，高血壓問題也日趨嚴重，據統計， 7 成高齡者會出現收縮壓超過 140mmHg，但舒張壓卻是正常的（小於 90mmHg）的狀況，稱做「孤立性收縮性高血壓」（isolated systolic hypertension）。
主要原因是年紀大，動脈血管的彈力蛋白 (elastin) 被膠原和纖維組織取代，導致血管彈性變差，因此心臟收縮時，血管無法展現彈力而擴張，導致收縮壓升高；心臟舒張時，血管無法展現彈力將血液往前推，導致舒張壓下降。
根據研究，治療孤立性高血壓可減少罹患心血管疾病，如中風、冠狀動脈疾病等，降低死亡率。輔大醫院院長黃瑞仁指出，老年人的心血管疾病、慢性疾病特別多，根本原因都是跟血壓有關，建議一定要把血壓控制在標準範圍裡。
除了醫師開立高血壓處方外，《Heho 健康》營養師劉思妤提到，「低鹽飲食」能有助於控制高血壓，建議每日鈉攝取量為 2.4 克（約 6 克鹽），若扣除掉天然食物裡的鈉，調味料的鈉大約只可使用 2 克（約 5 克鹽），要特別小心醬油、烏醋、番茄醬等調味料。
另外要多吃蔬菜水果、低脂肪乳製品、少吃油脂、多吃全穀類食物；適量飲酒、減重、戒菸及運動都有助於控制血壓，避免過度勞累，保持心情愉快也是控制血壓中重要的一環。
因為血壓隨時都會變化，台灣高血壓學會理事長王宗道建議，可以固定在早上起床時先測量 2 次，取得 2 次的平均值，測量完 1 次血壓後，需要休息 1 分鐘再重新量血壓；睡前時再測量 2 次，取得 2 次平均值，就可了解血壓狀況。
用血壓指標了解的血管年齡血壓超過 120/80mmHg：表示血管年齡幾乎相等於超過 50 歲的人，會大大 增加心血管疾病的風險。
血壓超過 130/80mmHg：表示可能有 心血管疾病或是慢性腎臟病、糖尿病 等疾病，或是相等於 60、70 歲的人。
血壓超過 140/90mmHg：表示有 1 個 以上的慢性疾病，或是相等於 75 歲以 上的人。
糖尿病 早日發現、及早治療
血糖正常值為空腹血糖標準值為 70 ～ 99mg/dL，國際糖尿病聯盟（IDF）估計，全球約有 1/3 左右的糖尿病病人屬於老年族群。根據國民健康署健康促進統計年報，於 2013 年至 2016 年間，65 歲以上族群高血糖或糖尿病盛行率為 29.8%，其中男性佔 32.9%，女性佔 27.0%。
在糖尿病相關併發症中，糖尿病腎臟病、糖尿病足，在老年族群的盛行率均高於年輕族群。追蹤 65 歲以上新發病之糖尿病人 10 年的研究發現，其死亡相對風險在男性族群為非糖尿病患者的 1.23 倍，於女性族群為 1.27 倍。
劉思妤表示，糖尿病前期有機會透過飲食、運動和藥物控制來逆轉糖尿病的發生，一旦確診為糖尿病後，就必須學會一輩子與疾病共處。而如何預防糖尿病發生呢？ 劉思妤指出，維持飲食均衡、保持理想體重、養成規律運動的生活好習慣，另外要特別留意糖分攝取，且要定期健康檢查，尤其是有糖尿病家族史或肥胖者都應多加注意，若不幸罹患糖尿病，早日發現、及早治療，延緩病程進展。
高血脂 健康最隱蔽的溫柔殺手
血脂異常（Dyslipidemia）是血管硬化相關疾病的主要危險因子之一，根據內政部的老人健康狀況調查指出，台灣 65 歲以上老人平均每人患有 1.4 種慢性病，其中又以心血管疾 病最多。
依據 2017 ∼ 2020 年國民營養健康狀態變遷調查結果顯示，高血脂盛行率為 26%，而罹患高血脂症未來得到心臟疾病的風險約是一般人的 3 倍，可知高血脂對心臟疾病的有害程度 不容忽視。
血脂主要是由三酸甘油酯（TG，俗稱中性脂肪）及膽固醇（TC）所組成，其中膽固醇， 又可細分低密度膽固醇（LDL）及高密度膽固 醇（HDL）。高血脂症是指血中總膽固醇或三酸甘油酯過高，或是高密度膽固醇過低。
壞膽固醇產生後，容易累積在動脈的血管壁上，進而造成阻塞，嚴重時甚至可能導致心 肌梗塞或缺血性腦中風；而好膽固醇則是血管中的清道夫，負責清理掉血管中多餘的膽固醇，可以減少血管阻塞的發生。
認識膽固醇低密度膽固醇（LDL）： 俗稱「壞膽固醇」，理想值 40mg/dL
高密度膽固醇（HDL）： 俗稱「好膽固醇」，理想值 >40mg/dL
新竹馬偕醫院心臟內科資深主治醫師劉銘恩提到，由於血脂無法在家自行測量，僅能以抽血方式檢測，使得民眾對於高血脂的警覺性普遍不足，許多患者更是直到發生心血管疾病 送醫後才得知有血脂問題。
他提醒，高血脂患者應要多留意自身身體健康，透過定期回診，才能了解血脂狀況，進而達到控制的效果。 劉思妤建議，有血脂異常者，請勿攝取過多油脂及膽固醇，膽固醇含量高的食物包括： 動物內臟、魷魚、花枝、小卷、蝦、蟳、魚卵、蛋黃、動物油等。有效控制血脂４重點：
重點 1 ：戒菸
菸品內的尼古丁會提升血液中三酸甘油酯，且降低好膽固醇，因此，戒菸對於血脂異常具 有改善的效果。
重點 2 ：規律有氧運動
養成規律運動習慣，可加速代謝脂肪，對於血脂異常有改善的效果，可以顯著地增加好膽固 醇和減少三酸甘油酯。
重點 3 ：控制體重
肥胖會降低體內好膽固醇含量，故體重維持在理想範圍將有助於提升體內「好膽固醇」。
重點 4：定期檢查
根據美國 2019 年心臟學會建議至少每 4〜6 年做 1 次血脂檢 查。40 歲以上，可利用每 3 年 1 次 免費補助的成人預防保健服務， 而 65 歲以上，則是每 1 年 1 次。
文／黃慧玫 圖／楊紹楚
諮詢專家：輔大醫院院長暨台大醫院心臟內科主治醫師黃瑞仁、 Heho健康營養師劉思妤、台灣高血壓學會理事長王宗道、新竹馬偕醫院心臟內科資深主治醫師劉銘恩
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