女嬰全身皮膚呈燙傷樣 北慈醫護找回Q嫩肌膚

　　11個月大的萱萱過去生長評估正常，父母也總按時帶她接種預防針，因此除了一點點異位性皮膚炎的體質外，既活潑又健康。日前，她因全身紅疹、高燒40度被帶到台北慈濟醫院急診室，抽血發現白血球、發炎指數明顯上升，且關節處、眼睛、鼻梁處都發紅脫屑、甚至脫皮，診斷為「葡萄球菌燙傷樣皮膚症候群」，被收至兒科加護病房。住院第二天開始，萱萱的皮膚皺摺處出現許多水泡，部分裂開滲出大量組織液，背部跟臉部的脫皮也更明顯，結痂出現裂痕，使她疼痛哭鬧；醫療團隊會診兒科吳秉昇醫師，並將兒科團隊與皮膚科、傷口護理師組成傷口照護小組悉心治療，用兩個禮拜的時間，讓萱萱恢復原有的Q彈肌膚。

　　「葡萄球菌燙傷樣皮膚症候群」並不常見，美國統計指出，此疾病在兩歲以下嬰幼兒的發生率為百萬分之四十五，死亡率則約百分之零點三。吳秉昇醫師說明，金黃色葡萄球菌廣泛存在於人體皮膚、鼻腔黏膜內，但不一定會有皮膚症狀，一旦感染，則以毛囊炎、膿皰、蜂窩性組織炎較為常見，會造成葡萄球菌燙傷樣皮膚症候群是因為該細菌感染後，釋放出脫皮毒素，毒素隨著血液循環流到身體各部位，引起表皮脫落。但由於看不出造成感染的傷口在哪裡，往往要到孩子身上出現紅疹，發燒時才會被發現。

　　皮膚以皺摺處如:眼睛周圍、鼻梁、腋下、胯下等最常見出現症狀。吳秉昇醫師指出，葡萄球菌燙傷樣皮膚症候群的病程不會因為用了抗生素就立即停止，會從紅斑、脫屑、水泡、脫皮、滲出組織液到皮膚乾裂持續演進，嚴重者則會因為組織液流失而導致電解質不平衡、脫水；要是孩子因疼痛不堪伸手抓搔，則會致使傷口破皮，二次感染，不得不謹慎。為此，醫療團隊在萱萱的住院期間，除了每天抽血觀察發炎情況、以新一代的抑菌抗生素治療、每天換藥外，也在無菌被單下鋪墊水枕、關節處貼上厚砂布，在新皮長出時使用有舒緩作用的蘆薈膠，減緩小病人的不適以及環境對皮膚的刺激。兩個禮拜後，新皮完全長出，萱萱在不留疤痕的情況下康復出院。

　　「一般燙傷會傷到真皮或皮下組織，留下大片傷疤，但金黃色葡萄球菌釋放的脫皮毒素只會影響表皮，所以小朋友可以復原到生病前的軟嫩肌膚。」吳秉昇醫師提到，一般來說，罹患這個疾病，乾裂脫皮的皮膚範圍並不大，以藥膏和抗生素治療即可痊癒，嚴重如萱萱般的個案實屬少見，他提醒父母，葡萄球菌燙傷樣皮膚症候群在目前無確切避免的方式，若孩子的皮膚出現不明原因的紅疹、脫皮，務必帶往就醫，並配合醫師治療。

撰文/廖唯晴；攝影/台北慈濟醫院