小兒便秘趨勢增 飲食與生理時鐘須調整

　　臺中慈濟醫院小兒科醫師李宇正門診發現：便秘發生的年齡愈來愈低，不少五歲以下的小朋友，因為「大」不出來掛病號！他提出預防小兒便秘三原則，請家長務必幫助孩子養成健康飲食習慣，建立良好排便生理時鐘，更必須注意綠色纖維質攝取。

　　李宇正醫師指出，通常醫師看到小朋友因肚子痛掛門診，會先透過腹部Ｘ光、腹部超音波及胃鏡等檢查，排除像先天性巨結腸症、腸道結構異常等比較嚴重的問題後，才會朝單純便秘方向治療。

　　李宇正醫師臨床問診經驗發現，很多出現便秘的小孩不是因為腸道不好，而是飲食習慣不佳：多肉、少蔬菜，偏好含糖飲料，幾乎攝取不到多少纖維質。他舉例：孩子早上起來吃個蛋餅、一杯奶茶；中午不愛吃蔬菜跟肉，只吃白飯；傍晚去安親班，剛好有慶生活動，吃了蛋糕，回家後喝一瓶牛奶。這樣一整天完全吃不到綠色蔬菜，久而久之就造成排便不通暢。

　　李宇正表示，「便秘」定義是「一星期排便少於三次，或排便非常乾、硬，甚至流血。」他給家長三個預防小兒便秘的方法，務必確實執行：

一、多攝取綠色蔬菜：建議三餐至少吃兩種以上綠色蔬菜、一種水果。新鮮的纖維質很重要，不要把醃製食品如泡菜，甚至蔬菜餅乾當成攝取來源。二、上學以前排便是最佳時機：通常早餐後便意感最高，如果能在上學前完成排便最好，但很多孩子趕著上學，根本沒時間排便，到學校又認廁所，怎麼上都上不出來，日積月累憋成宿便。日本有一種做法是做早操，不論是床上按摩腹部，還是簡單運動，都能達到促進排便感效果。三、建立排便生理時鐘：用餐後半小時到一小時最有便意感，家長應把握時間，督促小朋友去上廁所，生理時鐘建立後，比較不會再發生便秘的情況。

　　如果，小朋友已嚴重到肛裂流血，李宇正醫師建議調整飲食與幫助排便藥物雙管齊下，請家長要持續記錄孩子服藥後的排泄狀況，再決定後續藥物如何調整。停止服藥的時機，在孩子建立固定排便的生理時鐘之後，最重要的關鍵是綠色纖維質的攝取。

（撰文：謝明錦、攝影：臺中慈濟醫院提供）