【大成報記者羅蔚舟／新竹報導】
「月亮歌后」李珮菁留下「脊椎手術=癱瘓」的印象仍影響著不少的脊椎患者，一旦談到脊椎手術，許多患者往往直覺地擔心：會不會癱瘓？這也反應著民眾對於現今脊椎手術仍存有不少的不解與迷思。新竹馬偕醫院神經外科醫師黃柏憲發表「淺談頸椎手術進展與病人迷思」一文指出，竹苗地區頸椎疾患頗多，這與科學園區及務農工作特質有密切相關，透過臨床個案就醫歷程所面對及詢問的議題，讓民眾了解脊椎手術只要經過詳細檢查、評估適應症，風險並不會如迷思般地可怕。

黃柏憲醫師說明病例個案指出，一位50歲女性患有後頸及兩肩胛緊繃痠痛已經好多年，曾經接受傳統民族療法或是復健治療（拉脖子），臨床症狀時好時壞。近一個月以來，後頸疼痛加劇，甚至造成頭痛而影響睡眠；此外，她也出現右手臂痠麻難耐的症狀，來到我的門診求治。臨床評估及影像檢查一致性證實她的頸椎第6/7節椎間盤突出，併頸髓及神經根壓迫。經醫師建議，該女士最後接受前位頸椎手術治療，置入頸椎人工椎間盤，症狀大大改善。

█何謂神經壓迫？有何症狀？何時需要手術？
黃柏憲醫師表示，頸椎神經主要包含：神經根及神經主幹（頸髓）。神經根常被突出的椎間盤或骨刺所壓迫，造成肩頸及手臂特定區域的痠麻痛，症狀難耐，患者常因此而就醫，但本質上，單純神經根病變並不至於併發肢體癱瘓；另一方面，頸髓受壓迫者，常有後頸部緊繃與疼痛，若壓迫進展緩慢（非意外所致），肩頸症狀往往會被患者歸咎於疲累而常被忽視，隨著頸髓壓迫越來越嚴重，患者的腳筋也隨之越來越緊，造成步態不穩、容易跌倒。

此時，頸椎已無足夠空間與彈性去耐受意外所帶來的頸髓衝擊，很容易釀成頸髓損傷而致肢體癱瘓。黃柏憲醫師說，神經根病變較痛苦難熬，但相對上比較沒危險，可嘗試復健治療，但頸髓受壓迫者，雖然較不痛苦，但其潛在的危險性較大，有時一場意外的發生將造成生不如死的癱瘓收場。

█何時需要手術？手術是不是很危險？
黃柏憲醫師表示，手術並非萬能，但有時確實需要手術介入以改善或保住頸神經之功能。每個醫師對於手術的標準有不同的見解，但不失以下原則：(1)頸髓壓迫嚴重者：神經主幹被骨刺緊縮而失去脊髓液的緩衝與保護，處於高危險狀態，即使復健或藥物治療也可能只能減輕症狀，但並不能解除因頸椎意外而致頸髓損傷之危險，建議手術治療；也就是說，不管症狀是否得到減緩（藥物或復健），一旦頸髓壓迫嚴重者，即建議手術治療。(2)神經根壓迫而臨床症狀頑固者：單純的神經根受壓迫者，可先行保守治療，包含復健治療，倘若效果不佳且症狀大大影響工作能力或生活品質者，可考慮手術治療。

█頸椎手術是不是很危險？目前進展如何？
目前頸椎的顯微技術已經大大降低手術本身的風險，黃柏憲醫師表示，頸椎前位手術(anterior approach)乃透過顯微鏡技術將該椎間盤全部切除、骨刺移除以達充分神經減壓後，椎體間需置入一植入物以達支撐。近十幾年來，頸椎前位手術技術並無太大的進展，這項手術可算被公認為安全且有效益的方式，九成五以上患者皆可得到手術帶來的好處而非風險。

黃柏憲醫師說，另一方面，椎體間的植入物卻是大躍進地發展，依功能性大致上可分成兩大類：「固定式」及「活動式」。固定式是將上下節椎體固定且融合為一，失去該椎間盤既有的關節活動功能，犧牲部分關節活動度換得神經的安全；活動式，即所謂之「人工椎間盤」，將可維持住該節的活動功能，且減少鄰近節的負擔，個案患者即是使用活動型。針對多節位椎間盤病變，近年來也延申使用「混搭式」的作法，即部分植入物採固定式、部分採用活動式。至於該作如何選擇仍得由脊椎專科醫師作審慎的評估與建議。

對於脊椎疾患，黃柏憲醫師表示，新竹馬偕醫院神經外科可提供完整的臨床評估、影像檢查、治療諮詢、甚或執行手術治療，希望透細微地與大家分享，讓大家更正確了解目前頸椎手術的資訊與進展，同時也讓民眾了解脊椎手術只要經過詳細檢查、評估適應症，風險並不會如迷思般地可怕。