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海外生產請健保 以美國最多

中央社/ 2014.09.02 00:00
(中央社記者龍珮寧台北2日電)健保署表示,今年上半年因不可預期緊急傷病在國外就醫後,回國核退金額比去年同期成長8%,住院以生產230件最多,其中美國就有187件。

衛福部中央健保署醫務管理組科長林寶鳳指出,國人在國外發生不可預期緊急傷病回國後可核退,採核實支付,以每季支付國內醫學中心的平均費用為上限,門診每次新台幣1971元、急診每次3235元、住院每日7293元。

林寶鳳公布最新統計指出,今年上半年因不可預期緊急傷病在台灣地區外的地方或國家就醫核退案件是6萬9295件,比去年同期成長11%;總共核退金額約1.69億元,比去年同期成長約8%。

林寶鳳分析境外就醫核退案件顯示,核退金額前3名是大陸地區、美國及日本。門診件數中以急性上呼吸道感染最多,住院件數則以生產230件最多,其中美國就有187件。

今年上半年1名懷孕已7個月的孕婦到韓國旅遊時跌倒而早產,醫療費用逾百萬元,經許多愛心人士居中協助解決。

林寶鳳說,由審核醫師判斷,如診斷書上說明的是屬於不可預期的緊急傷病,依收據正本及費用明細評估適合給付的住院天數,則依規定核退。

林寶鳳說,這位媽媽的早產兒是在境外生產,回國後需入戶籍滿6個月後,才能成為保險對象,因此,這名早產兒非屬於保險對象,住院的費用無法透過健保申請核退。

健保署提醒民眾出國前應評估自己健康,如高血壓患者應按時服藥,以免引發其他病症發生,出國在外也應注意生活作息正常,注意保暖,必要時自備口罩或個人藥品等,以避免上呼吸道感染、急性支氣管炎、肺炎等急症發生。

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