第一期子宮內膜癌術後3年竟肺轉移　醫籲：異常出血應及早就醫

63歲徐女士3年前因異常出血就醫，確診第一期子宮內膜癌，當時她接受子宮、輸卵管、雙側卵巢切除及部分淋巴結摘除手術。沒想到日前追蹤時，發現肺部出現多顆結節，經電腦斷層導引切片及病理染色證實為子宮內膜癌肺部轉移，疾病進入第四期。台北慈濟醫院血液腫瘤科楊牧峻醫師表示，子宮內膜癌即使早期接受治療，仍須依病況持續追蹤，若出現異常出血，更應及早就醫。

早期5年存活率逾7成　遠端轉移後大幅下降 

楊牧峻醫師指出，子宮內膜癌與子宮內膜長期受雌激素刺激有關，肥胖、糖尿病、未曾生育、多囊性卵巢症候群及高齡均為風險因子，少數與遺傳相關。台灣子宮內膜癌發生率近年持續增加，每10萬名女性約19人發生，在女性癌症中排名第5。

楊牧峻醫師提到，子宮內膜癌過去多見於5、60歲以上停經女性，症狀以停經後異常出血最常見；未停經者則可能表現為月經週期紊亂、長時間出血或經血量增多。早期第1、2期5年存活率可達75%至95%，若發生遠端轉移，則降至2至3成。

▲楊牧峻醫師提醒，女性若發現異常出血切勿輕忽，越早檢查越能爭取良好治癒率。

晚期或復發以全身治療為主　MMR檢測助評估免疫治療 

在治療方面，早期子宮內膜癌以手術為主，切除子宮、輸卵管及卵巢後，視病理分期與風險評估是否追加放療或化療；晚期或復發者則以全身性治療為主。楊牧峻醫師說明，化療直接攻擊快速分裂的癌細胞，免疫治療則是重新活化免疫系統以辨認並攻擊癌細胞。

針對晚期或復發患者，臨床可透過檢測DNA錯配修復功能（MMR）來評估，若屬功能缺陷（dMMR），研究發現對免疫治療反應較佳，能降低惡化或死亡風險，台灣患者約25%至30%屬此類；若功能正常（pMMR），合併免疫與化療，較能協助降低癌症惡化風險。

異常出血別輕忽　及早檢查把握治療時機 

楊牧峻醫師提醒，子宮內膜癌常在早期以出血作為警訊，女性若發現異常出血切勿輕忽，越早檢查越能爭取良好治癒率。即便發現時已屬晚期，也可透過腫瘤分子檢測尋求合適的控制方案，積極面對治療。

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