子宮內膜癌發生率增 她「全數切除」3年後竟肺轉移

CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

63歲的徐女士，3年前因為異常出血至婦產科就醫，竟確診第一期子宮內膜癌，一口氣接受子宮、輸卵管、雙側卵巢切除及部分淋巴結摘除手術，以為可以安心，不料日前追蹤時，發現肺部出現多顆結節，切片證實為子宮內膜癌的肺部轉移，且疾病已進入第四期，幸運的是，經安排化學治療合併免疫治療，兩個多月後，肺部結節明顯消退，疾病控制良好，目前持續治療中。

收治病人的台北慈濟醫院血液腫瘤科醫師楊牧峻表示，子宮內膜癌與子宮內膜長期受到雌激素刺激有關，而肥胖、糖尿病、未曾生育、多囊性卵巢症候群及年齡增加都可能提高罹病風險，少部分則是遺傳的緣故。

近年來，國內觀察到子宮內膜癌的發生率持續增加，約每10萬名女性有19人發生，在女性癌症中排名第五位，是台灣常見的婦科癌症之一。

楊牧峻表示，子宮內膜癌過去多發生於5、60歲以上的停經女性，但隨著生活型態改變，近年也可見較年輕患者，若發生在年長女性，症狀以停經後又出血最為常見；而未停經的女性則可能出現月經周期突然紊亂、長時間出血或經血量明顯增加。

子宮內膜癌的早期發現相當重要，若順利接受治療，楊牧峻強調，第一、二期的5年存活率可達約75%至95%，但若出現遠端轉移，則會下降至僅約2至3成。治療上，早期病人以手術治療為主，切除子宮、輸卵管及卵巢後，再依病理分期、腫瘤型態及復發風險評估是否追加放射治療或化學治療；若進入晚期或治療後復發，則需以全身性治療為主。

楊牧峻指出，過去晚期或復發型患者主要依賴化療，但近年最大的改變是加入免疫治療。他形容，化療是直接攻擊快速分裂的癌細胞，免疫治療則是重新活化免疫系統，使免疫細胞能辨認並攻擊癌細胞。尤其，目前臨床上會針對新診斷晚期或復發患者檢測MMR，也就是DNA錯配修復功能，若證實功能缺陷(dMMR)，即代表對免疫治療有較佳的反應。

根據統計，台灣子宮內膜癌患者中約有25至30%屬於dMMR，治療後疾病惡化或死亡的風險約可降低6到7成；至於功能正常者(pMMR)，研究顯示，若能將免疫、化療合併使用，仍可以降低癌症惡化風險

楊牧峻提醒，子宮內膜癌跟許多癌症不同，經常在早期就用出血的方式來提醒病人，因此看到出血不要害怕，反而要把握這個早期治療的機會。

照片來源：台北慈濟醫院提供

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