主動脈瘤意外破裂險喪命　台北慈濟微創支架救回婦人

（記者陳志仁／新北報導）73歲張女士先前因腸道發炎住院治療，後續回診追蹤時，在例行電腦斷層檢查中意外發現胸部與腹部主動脈各有一處破裂，情況相當危急，隨即轉送急診處置；所幸經台北慈濟醫院心臟血管外科團隊緊急施作微創主動脈支架手術成功止血，才及時解除致命危機。

台北慈濟醫院心臟血管外科醫師楊凱文表示，張女士當下並無明顯不適，且半年前檢查主動脈亦正常，研判可能與近期感染引發血管壁發炎有關，但破裂處恰好被周邊發炎沾黏組織包覆，才未立即造成大量出血或休克，使病情得以在檢查中被及時發現；治療後的張女士感染指數控制良好，持續接受抗生素治療及門診追蹤。

楊凱文指出，主動脈瘤多屬退化性疾病，當血管壁逐漸變薄並擴大至一定直徑時即有破裂風險，若直徑大於5至5.5公分即建議手術治療，以免破裂造成胸腹腔的大出血；而感染性主動脈瘤則因細菌經血液入侵血管壁，引發急性發炎破壞結構，一般主動脈瘤破裂的死亡率約五成，但感染性主動脈瘤因為伴隨感染相關問題，死亡率根據文獻報告甚至可高達七成，屬極高風險急症。

楊凱文進一步說明，過去治療需進行開胸或開腹手術，清除感染組織並重建血管，但對於已破裂患者而言風險極高；近年則以微創支架導管自鼠蹊部置入，迅速封堵破裂點止血，成為緊急救命手段，本案因破裂範圍橫跨胸腹主動脈，若採傳統手術須同時開胸開腹，難度與風險極高，因此先以支架穩定病情，再評估後續治療與長期抗生素療程，但仍須持續追蹤感染復發風險。

楊凱文解釋，「主動脈支架在感染性動脈瘤的運用，只能是救急，須待病人穩定之後，重新做置換手術。但因為這名病人本身高齡多共病，難以承受大型侵入性的手術，後續須密切監測是否有再次感染的風險，並接受長時間抗生素治療」；提醒高齡、糖尿病或免疫力低下族群，若出現腹痛、背痛或腰痛等症狀應提高警覺；已知主動脈瘤患者也應定期追蹤，以避免突發破裂造成生命危險。

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