8歲童長期鼻塞打鼾　台北慈濟揪出腺樣體肥大

（媒角抵加／記者陳志仁報導）8歲小宇從小鼻塞、呼吸不順，家長原以為是牙弓狹窄造成、齒列擁擠所導致，接受上顎擴弓後白天呼吸雖改善，夜間卻仍口呼吸、打鼾；甚至嚴重影響睡眠品質，上課也常因精神不濟，被老師反映注意力不集中。

直到轉至台北慈濟醫院耳鼻喉科檢查，才發現除了牙弓狹窄，還有過敏性鼻炎及腺樣體肥大，經手術改善鼻腔與呼吸道阻塞後，睡眠品質明顯提升；許瑛倢醫師表示，孩童鼻塞除了感冒外，常見原因包括過敏性鼻炎及腺樣體肥大，兩者也可能同時發生，兒童過敏性鼻炎發生率約二至三成，常見症狀包括打噴嚏、流鼻水及鼻塞，塵蟎、溫差及空氣污染等都可能誘發症狀。

許瑛倢說明，鼻腔內的鼻甲與鼻黏膜負責過濾、加溫及加濕吸入的空氣，腺樣體位於鼻咽部，屬於淋巴組織，具有免疫防禦功能，通常在孩童4、5歲左右發育至較大體積，之後會逐漸萎縮，但若過敏嚴重或反覆感染，可能使腺樣體持續發炎、肥大，進而阻塞後鼻孔，引起鼻塞。

許瑛倢指出，雖然過敏性鼻炎及腺樣體肥大部分可能隨年齡成長而改善，但若孩子長期鼻塞、習慣口呼吸、打鼾，甚至出現睡眠呼吸中斷，可能影響睡眠品質，造成白天注意力不集中、情緒易怒等問題；長期口呼吸也可能影響顏面骨骼與牙齒咬合發育，例如上顎牙弓變窄、暴牙、下巴後縮或臉型變長。

針對兒童過敏性鼻炎及腺樣體肥大，治療會依症狀程度循序進行，首先以避免過敏原、改善居家環境及藥物控制為主，包括口服藥物或類固醇鼻噴劑等；若保守治療效果有限，或鼻塞、打鼾、睡眠呼吸中斷已明顯影響生活品質，則可透過鼻腔內視鏡、X光等檢查進一步評估。

若確認腺樣體肥大造成明顯呼吸道阻塞，醫師會依個別情況評估是否進行腺樣體切除手術；部分患者也可能合併鼻甲肥厚，經評估後搭配微創下鼻甲減積治療，以改善鼻腔通氣。

許瑛倢提醒，手術主要是改善鼻塞及呼吸道阻塞，並無法改變過敏體質，因此術後仍須持續做好過敏控制。家長平時應協助孩子減少接觸塵蟎等過敏原，定期清洗、更換寢具並維持居家環境清潔；若孩子長期鼻塞、張口呼吸、睡覺打鼾、睡姿異常或出現睡眠呼吸中斷，應及早至耳鼻喉科接受評估，找出真正原因，避免影響睡眠、學習及顏面發育。