名醫胸痛延伸右胸！機智自救  醫揭穿透性主動脈潰瘍及時挽救寶貴生命

【健康醫療網／記者陳靖安報導】許多民眾常將突發性胸悶痛，誤以為是單純過勞或睡眠不足，卻忽略背後隱藏的致命危機。亞洲大學附屬醫院心臟外科主任劉殷佐指出，若胸痛感強烈且蔓延至其他部位，恐是「穿透性主動脈潰瘍」或急性主動脈症候群作祟。

日前一名田姓耳鼻喉科醫師於開車途中突感左胸悶痛，並逐漸轉移至右胸，即便服用隨身攜帶的舌下錠暫時應急，但也未見緩解疼痛症狀。這類突發且難以辨識的劇痛，正是血管病變的重要警訊，於是患者立即驅車前往醫院急診就醫。

胸痛持續蔓延至右胸  若未緊急處理恐釀危機

醫療團隊根據該名患者描述的症狀，安排心臟電腦斷層掃描(CT)，於降主動脈位置發現異常影像，確診為「穿透性主動脈潰瘍」(PUA)。劉殷佐主任表示，主動脈負責將血液輸送至全身，當血管內壁長期累積粥狀硬化斑塊並發生潰瘍時，病灶可能進一步侵蝕穿透主動脈內層。

若持續惡化，可能引發壁內血腫、主動脈剝離或假性動脈瘤，甚至直接破裂引發大出血。為降低後續破裂風險，醫療團隊評估後為其執行主動脈腔內支架置放術，經鼠蹊部血管將支架送至病灶處，避免血流持續衝擊受損血管壁。

術後胸痛症狀獲舒緩  日常落實風險管理

該項處置歷時約一個半小時，患者術後在處理後，觀察到胸痛症狀有所舒緩，順利度過急性危險期。穿透性主動脈潰瘍猶如體內不定時炸彈，常以突發性胸背痛表現，第一時間極難自行判斷，需仰賴影像學檢查作為治療依據。

劉殷佐主任提醒，即便接受支架治療，患者仍需遵照醫囑規律服藥，並落實以下日常照護與風險管理原則：

• 嚴格落實血壓管理並控制血脂與血糖指標
• 戒除菸癮並維持適度運動及健康飲食習慣
• 按照醫師安排定期返回門診接受影像追蹤
• 留意突發胸背痛或呼吸困難冒冷汗等異常

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