名醫胸痛舌下錠救不了衝急診！醫揪出體內炸彈「穿透性主動脈潰瘍」

一名田姓耳鼻喉科名醫上週開車途中突察覺左胸口悶痛，並逐漸轉移到右胸口，憑著從醫多年經驗，他先服用隨身攜帶舌下錠，但症狀並未緩解，於是當機立斷直奔交流道旁亞洲大學附屬醫院，經檢查後，揪出元凶是被稱為體內不定時炸彈的「穿透性主動脈潰瘍」，經緊急安裝支架後，讓他直呼：疼痛感覺完全消失了！

患者表示，上週五他從南部醫院下班後打算返回台中住所，沒想到行經中部南投交流道附近時，察覺左胸口隱隱作痛，當下他立即駛入休息區稍做休息，原本以為是最近幾天工作較為疲累，導致睡眠品質不佳所引起，因此服用隨身攜帶的舌下錠暫時應急，但發現效果不佳，疼痛感甚至逐漸延伸到右胸，絞痛感覺越來越強烈，他回憶當時狀況，研判「可能代誌大條了」！

影像檢查揪出元凶：降主動脈驚見「穿透性潰瘍」

於是患者立即驅車前往亞大醫院急診就醫，醫療團隊旋即根據描述症狀，安排心臟斷層掃描(CT)，果然在降主動脈位置發現「穿透性主動脈潰瘍(PUA)」異常影像，找出胸痛真正元凶，由於病灶一旦持續惡化，可能造成主動脈壁剝離、形成假性動脈瘤，甚至直接破裂引發致命性大出血，因此醫療團隊評估後建議儘速接受主動脈支架治療，以降低後續破裂風險。

什麼是穿透性主動脈潰瘍？心外醫師解析致病機轉

亞洲大學附屬醫院心臟外科劉殷佐主任指出，穿透性主動脈潰瘍屬於急性主動脈症候群病症之一，形成原因通常與主動脈粥狀硬化有關，因為血管內壁長期累積粥狀硬化斑塊，斑塊發生潰瘍後，病灶可能進一步侵蝕並穿透主動脈內層，向較深層的血管壁延伸，因此稱為「穿透性」主動脈潰瘍。

劉殷佐表示，主動脈是人體最大動脈，負責將血液輸送至全身，一旦潰瘍持續惡化，可能引發壁內血腫、主動脈剝離、假性動脈瘤甚至主動脈破裂等嚴重併發症，猶如體內埋藏一顆不定時炸彈，患者常以突發性胸痛或背痛表現，難以在第一時間判斷，需透過電腦斷層或血管攝影檢查主動脈查出，作為後續治療依據。

經溝通後，患者同意立即執行「主動脈腔內支架置放術（TEVAR）」，經由鼠膝部血管將支架送至病灶處，使血流不再直接衝擊受損的主動脈壁，降低進一步惡化或破裂的風險，手術時間約一個半小時，術後表示疼痛狀況顯著改善，強調「原本胸口一直隱隱作痛，治療後，疼痛感真的完全消失了！」

亞洲大學附屬醫院心臟外科劉殷佐主任指出，穿透性主動脈潰瘍屬於急性主動脈症候群病症之一，形成原因通常與主動脈粥狀硬化有關。（圖片提供／亞洲大學附屬醫院）

劉殷佐提醒，即使接受支架治療後，也不代表從此高枕無憂，患者仍應依照醫囑規律服藥，尤其做好血壓管理，並控制血脂、血糖、戒菸及維持適度運動與健康飲食，同時按照醫師安排定期接受門診追蹤，若再次出現突發且明顯胸痛、背痛，或合併呼吸困難、暈厥、冒冷汗等異常症狀，也要立即就醫，以免發生憾事。

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資料來源：華人健康網
https://www.top1health.com/Article/36/98528
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