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「這種腹痛」千萬別忍!恐是膽囊炎發作⋯醫揭「2症狀」都因結石卡住

優活健康資訊網/馮逸華 2024.07.12 15:13


肚子痛別輕忽,小心急性膽囊炎!郭綜合醫院檢查中心主任暨胃腸肝膽科主治醫師張育霖提醒,急性膽囊炎的發生與膽結石有密切關係,常見於飽餐或進食過多高油脂食物後,引發腹痛不適。他指出,膽囊炎症狀主要為右上腹持續性疼痛,並可能伴隨發燒、嘔吐症狀,並警告「4類人」是高風險群。



61歲李女士,因右上腹劇痛難耐前往郭綜合醫院掛急診,驗血結果:白血球數值為13.2、腹部電腦斷層顯示膽囊結石併急性膽囊炎。李女士接受抗生素、輸液及腹腔鏡膽囊切除術。出院後,醫師囑咐低油飲食,經3個月後門診追蹤,李女士已能進食無礙。

另一位72歲白先生,有慢性阻塞性肺病及心衰竭病史,右上腹痛已3天。曾前往診所求治仍難過,並開始發燒、噁心,至郭綜合醫院急診,檢驗結果:體溫燒到38.6度、右上腹壓痛,吸氣時更痛。白血球數值為18.2、腹部電腦斷層顯示膽囊結石併急性膽囊炎。



膽囊炎典型症狀為右上腹痛、發燒

張育霖表示,膽囊的功能是儲存肝臟分泌的膽汁,當食物進入胃中時,膽囊會收縮將膽汁經由膽管送到十二指腸,協助消化作用。一旦膽汁在膽囊內停滯時,長時間下來其中的物質會沉澱形成砂泥及結石。

膽囊結石可能引起多種併發症,包括:

  • 膽絞痛
  • 膽囊炎
  • 膽管炎
  • 胰臟炎
  • 肝炎

張育霖進一步解釋,當結石持續卡在膽囊管,使膽汁滯留,膽囊內細菌滋生,就會導致急性膽囊發炎,其主要症狀為:

  • 持續右上腹痛,可能反射至右肩或背部
  • 可能伴隨發燒、噁心等症狀


肥胖、女性、老年人是高風險群

張育霖說明,急性膽囊炎的發生大多數是膽結石造成,膽囊結石好發的4類高危險群包括:

  • 肥胖者
  • 女性
  • 年長者
  • 曾經生產過的婦女

此外,若體內有長期脫水情況,也可能誘發膽囊炎。多數研究指出,因急性膽囊炎而住院治療的女性患者比男性多。



膽囊炎常見4大治療策略

患者體檢時按壓右上腹,會在吸氣過程因疼痛而中斷吸氣動作,即為「牟菲氏病徵」(Murphy‘s sign)。檢驗通常會發現發炎指數(CRP)及白血球數(WBC)升高,超音波及電腦斷層可見到膽囊腫脹、膽囊壁增厚等影像表現。

張育霖強調,急性膽囊炎會依據局部發炎跡象、發炎反應及影像表現來作診斷,醫師評估急性膽囊炎嚴重度、考慮病患本身共病的影響、衡量麻醉風險,選擇治療方案。急性膽囊炎的基本治療包括禁食、靜脈點滴、止痛藥及抗生素;進階治療包括膽囊切除術及膽囊引流術。

其中,病患若接受經膽囊切除術,術後可能會於進食後腸胃不適,多數病患在半年內症狀減輕,且即使切除膽囊,仍須留意「總膽管」及「肝內膽管」內有結石的可能。接受經膽囊引流術者,則因膽囊結石仍然存在,須注意相關併發症,除調整生活飲食型態外,也可考慮膽囊切除術。

張育霖提醒,膽囊結石可能引起多種併發症,平日應遵循少油飲食,以及避免長時間不進食,以減少膽結石的生成;當右上腹痛時要小心膽囊炎或其他臟器出問題,應盡早到胃腸肝膽科門診尋求診治。


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