【NOW健康 陳郁茹／台南報導】68歲施先生本身有冠心病、腎功能損傷、高血壓、糖尿病、高脂血症及攝護腺肥大等多種慢性病，因梗塞性腦中風導致左側手足無力，更長期飽受心律不整之苦。加上長期服用降壓藥等藥物，又在短短4個月內接受2次手術，讓他成了急性腎損傷的高危險族群。奇美醫院中醫部部長許堯欽建議，接受重大手術後人體元氣受損，而年老者本就氣血不足，中醫整體性的調理不僅可提昇人體的整體氣血循環，更能讓原本受損的器官順利修復。
個案心律不整每日發作 4個月內2次手術腎功能下降
據悉，施先生在2019年因冠心病接受手術放置支架，2020年2月又因病竇症候群合併經常性心跳停止時間過長，裝置人工節律器，但心律不整仍每天頻繁發作，並伴隨胸悶、頭暈、疲倦無力，嚴重影響生活品質。
許堯欽根據其臨床表現與病情辨證論治，診斷為心腎氣陰兩虛，合併肝鬱有火便秘，處方採天王補心丹合大柴胡湯加減，經過2週的治療，心律不整情況從每天發作5至6次減少至1至2次，每次時間也從十幾分鐘縮短成1至5分鐘，便秘和痔瘡也明顯改善，在連續服藥1個月後，心律不整已沒有再發作，病人仍遵醫囑持續調理身體。
而後施先生又提起自己2021年９月因右股骨頭缺血性壞死接受右側人工髖關節置換手術及2022年1月接受左側腹股溝疝氣修補手術，2次手術後檢查發現腎臟功能下降（Cr:1.05->1.36->1.49，eGFR:68->55->47）。許堯欽又根據其病機，改以清心蓮子飲與六味地黃丸加減，患者持續服用半年，期間心律不整未再發作，腎功能也逐漸回升（Cr:1.49->1.26，eGFR:47->59）。
許堯欽指出，後續再依病人整體脾腎虧虛的表現，處方改成以補中益氣湯、生脈散與八味地黃丸合方，持續服用半年，經過前後約1年的調理，施先生的腎功能指數明顯恢復（Cr:1.49->0.94，eGFR:47->79），由慢性腎臟病第3期回升至第2期。
中醫調理心腎多管齊下 日常可多按摩熱敷這些穴道
許堯欽表示，個案本身罹患多器官慢性病，長期服用降壓藥，就臨床條件來看，確實是急性腎損傷的高危險族群；加上在短短4個月內接受2次手術，老年人手術後氣血虧虛，再連續使用消炎止痛藥物，也可能是導致腎功能損傷的原因。
針對案例所使用的中醫處方，許堯欽說明，其兼顧了心臟、腎臟、自律神經與血脂肪的代謝；天王補心丹滋養心腎，有助於穩定冠狀動脈的血流供應，並安定病人的精神情緒。丹蔘、降真香活血理氣通脈，加強冠狀動脈的血流供應。大柴胡湯清肝熱兼通便瀉熱，有助於降低病人的焦慮緊張。
至於，清心蓮子飲用於心腎氣陰雙補，同時清利濕熱，臨床上有助於穩定腎臟的氣血循環，加速腎毒性藥物的排除。六味地黃丸滋養腎陰，加當歸補血，補骨脂擴張腎動脈，能穩定腎臟的血流供應。大黃、決明子通便降低血脂在腸道內的再吸收；澤瀉、何首烏滋養肝腎，降低內源性膽固醇。
對於年長的心臟與腎病病人，許堯欽強調，應注意飲食與飲水均衡，避免過鹹、過油的食物及熬夜過勞，並適當日曬與運動出汗，保持良好生活習慣。除此之外，可以適當運用的簡易穴位自療法：
1.按摩，養心安神：每天按摩「內關穴」與「勞宮穴」。
2.熱敷，補氣強腎：每天熱敷下腹的「氣海穴」與「關元穴」和後背的「腎俞穴」與「命門穴」，也有助於保護腎臟健康。
▲奇美醫院中醫部部長許堯欽建議可採簡易穴位治療，達到養心安神、補氣強腎之效。（圖／奇美醫院提供）
# 首圖來源／奇美醫院提供
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