骨頭劇痛原因竟是肺癌，80歲阿嬷不知生命危機來臨

1 名 80 多歲奶奶長期有「腰酸背痛」的困擾，原以為是太操勞、多休息就會恢復，然而，骨骼疼痛卻日益加劇，最後被家人緊急送到急診室。經 X 光檢查後，確認劇烈的骨骼疼痛，竟源於肺癌骨轉移，且需要透過高劑量嗎啡才能止痛。然而雖然高劑量嗎啡可以止痛，但是伴隨頭暈目眩以及便秘的副作用還是讓患者苦不堪言。所幸及時介入骨轉移治療，成功緩解如電擊般劇烈的疼痛，得以調降不需要使用嗎啡止痛且讓患者擺脫長期臥床的狀態，已可藉由輪椅外出；也終於讓肺癌治療可順利展開。

肺癌患者注意！不只要驗 NGS、更要檢查骨轉移　輕視骨轉移治療死亡風險增

嘉義長庚醫院胸腔腫瘤科方昱宏主任說明表示，肺癌早期症狀不明顯，許多患者確診時癌細胞已發生轉移，而骨骼就是常見的轉移處。骨轉移初期症狀多為骨骼疼痛，容易被輕視為操勞、老化結果。若骨轉移發生後沒有及時治療，約有半數患者在兩年內發生病理性骨折、高血鈣，甚至可能因為神經遭壓迫而癱瘓、失禁，不僅生活品質備受衝擊，還可能需要進行骨骼手術等治療。然而骨轉移未必一定會有疼痛症狀，很多患者便疏忽了骨轉移的治療。

「許多肺癌患者都知道得到肺癌，要先進行切片檢查，才能精準擊退癌細胞。但這樣還不夠好，因為根據各國的肺癌治療指引，確診時也有骨轉移檢查的必要。一旦確認有骨轉移，無論是否出現症狀，除了肺癌的標準治療之外，都還需要積極接受骨轉移治療！」方昱宏主任強調：「千萬不可抱有『痛了再治療』的心態，因為骨轉移可不只會影響患者的生活品質，對於肺癌也會帶來嚴重衝擊。舉例而言，臨床上評估患者是否可以化療的指標之一，就是患者的日常體能狀態 (Performance status)。一旦患者骨折、臥床，原訂的療程可能需要中斷，而肺癌預後自然會變差。整體而言，若肺癌骨轉移發生併發症，患者的死亡風險會大幅增加。」

多元骨轉移藥物助攻，治療前 / 治療期間維持口腔健康很重要！

方昱宏主任也說，肺癌患者發生骨轉移也無須擔心，今日健保給付雙磷酸鹽類與單株抗體兩類藥物，只要患者積極與醫師配合，穩定回診治療與檢查，都有機會擺脫骨轉移的威脅。但也要提醒患者，為了降低顎骨併發症的副作用風險，在治療前，應該先檢查口腔狀況，如果發現蛀牙等異狀，最好先妥善處理，特別拔牙與根管治療；當口腔恢復健康狀態後，再開啟肺癌骨轉移治療。此外，患者也可以響應政府德政，每三個月進行一次公費氟化物治療^[1] ，降低蛀牙的風險。

方昱宏主任指出，在臨床上仍會看到許多患者，因為尚未發生骨轉移的症狀，而輕視其潛在的風險。鼓勵患者，無論是否有症狀，都應該遵照醫囑積極接受骨轉移的治療，以避免未來生活品質因為骨骼併發症而受到衝擊，也可為未來的自己存下更多與癌症對抗的基礎。

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本衛教訊息由台灣安進協助提供

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