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【有影】打破「2年內必復發」魔咒!  卵巢癌「維持性療法」成救命索

匯流新聞網/陳 鈞凱 2024.03.27 01:30

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▲卵巢癌走向精準醫療,高雄榮總婦女醫學部劉文雄主任表示,透過維持性治療過往2年內卵巢癌必復發的魔咒已不再。

CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱、施建宏、李文成/高雄報導

初期沒有明顯症狀,難以早期發現,卵巢癌在台灣是不折不扣的「婦女沈默殺手」,短短十幾年內,就從女性十大癌症排行榜外,一路殺進目前的第七位,臨床約有五成的卵巢癌病患發現時已是晚期,即便手術加上化療,仍有高達一半病人難逃會在2年內復發的魔咒,所幸,高雄榮總婦女醫學部劉文雄主任表示,受惠精準醫療,透過基因檢測選定標靶藥物進行「維持性治療」已是國內外醫界共識,不僅有效延緩復發,也能保有常人般的生活品質。

根據國健署最新公布的110年癌症登記報告,國內新診斷卵巢癌病患約有1660人,發生率跟死亡率都有上升趨勢。其中第三或第四期的晚期病患占比高達五成,關鍵就在於難以早期發現。

劉文雄主任表示,卵巢的惡性腫瘤之所以不易被發現,全因位於骨盆腔內,初期幾乎無明顯症狀,往往拖到卵巢腫大、發生腹水、腹部轉移壓迫才會被診斷出來;還有不少人,因為出現脹氣、消化不良、吃不下、便秘等非典型腸胃道相關症狀,跑遍各大胃腸科就醫拿藥,時好時壞,只要症狀短暫改善就不以為意,因此延誤診斷。

劉文雄主任門診收治的55歲王小姐就是一例,2年前辦理退休前夕接受健檢,超音波發現異常,進一步檢查才知道已經是卵巢癌第三期,癌指數極高,當下難以接受「從來也不認為自己是高危險群」,事後回想,才發覺自以為只是中年發福的腹部變大、體重增加等現象,其實早就是癌兆。

幸運的是,王小姐即時聽從醫囑且積極治療策略下,快速接受手術,術後接續化療,基因檢測為同源重組修復無缺失(HRP)的她,並在化療後6到8週接續「維持性治療」,使用口服標靶藥物的PARP抑制劑,迄今已超過2年沒有復發,更一舉擺脫化療時疲勞不堪的陰影,可以自由外出、運動,做自己想做的事,直呼有如「安心丸」。

劉文雄主任指出,卵巢癌非常容易復發,即使手術切除到完全沒有腫瘤,順利完成化療,復發機率仍高達50%,且大部分都發生在2年內,因此,目前臨床治療卵巢癌的最大目標就是要想辦法拉長「化療後-復發前」的這一段無疾病存活期,越長越好,雖無法說是治癒,卻能夠讓病患有如控制糖尿病、高血壓等慢性病一般,保有最佳的生活品質,這就是「維持性治療」觀念。

「維持性治療」怎麼做?劉文雄主任說,主要有兩類標靶藥物,一種是在接受化療時,同步使用血管新生抑制劑;一種則是在化療後6到8週,透過基因檢測,選擇特定的PARP抑制劑,目前臨床上都被廣泛應用。

劉文雄主任表示,目前醫界都有共識,建議初確診病患應進行基因檢測,卵巢癌基因型分類有三類,一類是與DNA修復相關的重要基因「BRCA」,若具有突變者,預後較好,藥物效果也好,目前健保有給付;其他二類則是同源重組修復有無缺失的「HRD」跟「HRP」,目前須自費標靶藥物。

劉文雄主任以「BRCA」突變為例,病患占比約2成,部分文獻數據顯示,可顯著延緩無復發期間長達50到70個月,相較於沒有用藥者的13到15個月,治療效果不同;更重要的是,PARP抑制劑對病患來講,只需要每天口服藥物,不必再跑醫院,兼具便利性及生活品質,有病患回診還說「甚至忘記自己罹癌了」,心理負擔大減。

預防卵巢癌,劉文雄主任點名,有卵巢癌家族史、先天性基因突變、有子宮內膜異位症、不曾生育的女性、初經早或停經晚等五類人是高危險群,由於目前缺乏有效的篩檢方式,唯一警示徵兆就是非典型腸胃道症狀,如果反覆出現好不了的腸胃道症狀,務必儘速要到婦產科檢查。

照片來源:CNEWS匯流新聞網資料照

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