頸部良性腫瘤治療新趨勢！新式無疤痕超音波導引治療

頭頸部軟組織超音波是用來檢查頸部腫塊的第一線工具，2007年亞東醫院耳鼻喉部開始為病人提供頭頸部超音波檢查的服務，至今已經有16年，歷年每年約有2,000至3,000名患者接受檢查。除了檢查外，近年來我們也開發利用超音波導引的治療方式，來幫助病人治療頸部良性腫瘤。

頸部軟組織超音波近30年來，廣泛用來檢查頭頸部病灶。最常見的如甲狀腺腫大、節結、淋巴結、唾液腺腫瘤及其他腫瘤。另外，也可用來檢查頸部血管、聲帶活動性及大關節等。當檢查發現有異常時，醫師能建議進行超音波導引細針穿刺或粗針切片，藉由細胞及組織檢查及早獲得確定的診斷而儘早治療。

超音波在引導治療方面

超音波可以在手術前協助定位，在手術中精確指出病灶，尤其是徒手檢查不出來的腫塊，在手術前可用顯影劑注射及超音波標示，更能夠大大提高手術成功率。

超音波導引針對頸部良性囊腫

針對頸部良性囊腫，如甲狀腺囊腫等，醫師會用超音波導引將囊液抽出消腫，並加以細胞檢查。有的患者抽了很多次仍然反覆腫脹，這時候除了手術將良性囊腫切除外，也可使用超音波導引注射硬化藥劑治療。本院特地引進99.5%藥用無水酒精為患者進行硬化治療，過程就像一般囊腫引流；在引流最後時將少量酒精注入囊腫內，治療後病患並不會酒醉，但部分患者可能有1至2天腫脹及疼痛的現象，慢慢使囊腫消腫(圖一為99.5%藥用無水酒精治療前後超音檢查圖片變化)，約有八成以上的囊腫可以經由1次的注射後獲得緩解。

本院申請健保給付，於2021年12月獲得健保通過使用於復發性之甲狀腺良性囊腫；至於沒有獲得健保給付的其他良性囊腫，我們也申請新北市衛生局的自費注射且獲得同意。這項治療成果也在2021年獲得中華民國超音波醫學會超音波優秀論文第一名的殊榮。

超音波導引酒精注射硬化劑治療

適合用於良性復發囊腫；但是對於很多良性實心甲狀腺結節就不適用。良性甲狀腺結節由於腫大且有壓迫感及美觀的困擾，傳統的手術或者是最新的內視鏡手術，都可能會留下不美觀的疤痕，而超音波導引消融治療就提供一個無痕治療的選擇。醫師會使用消融針在超音波導引下，將腫瘤進行消融治療。消融治療適合4公分左右的良性甲狀腺結節，一般在半年後才能讓大小小於2公分，外觀便能達滿意的美觀。(圖二、超音波導引消融治療前後超音檢查圖片變化)

值得一提的是，無論是超音波導引酒精注射，或消融術都不會讓腫塊完全消失，而是儘量減小到外觀沒有症狀，優點是沒有疤痕；但治療後的超音波呈像會與異常的病變無法區分，所以建議由固定的醫師進行追蹤。