【NOW健康 陳曉彤／新北報導】56歲的陳老師近期在課堂上，經常會突然流淚、甚至視線模糊等症狀，她起初以為是眼睛過度疲勞，自行前往藥局購買眼藥水，但情況一直沒有改善。陳老師擔心視力發生問題而到醫院就診，經醫師診斷確診為鼻淚管阻塞，接受內視鏡鼻腔淚囊造口術後，狀況明顯改善，教學工作與日常生活也恢復正常。
先天性與後天型怎麼分？從發生年齡判斷
正常情況下，眼淚會從淚腺中適度分泌，滋潤眼睛表面，避免角膜乾燥受損，再經眼角內側的鼻淚管引流至鼻道排出；一旦鼻淚管系統阻塞，眼睛表面便會積水，造成淚流不止或分泌物增加等情況，這就是「鼻淚管阻塞」。
亞東醫院眼科部醫師蘇姵元表示，鼻淚管阻塞依發生年可齡分為先天性鼻淚管阻塞及後天型鼻淚管阻塞，先天性鼻淚管阻塞常發生於新生兒，出生後數週的嬰兒常淚眼汪汪，黏稠性分泌物增加；後天型鼻淚管阻塞則常發生在成年人，尤其中老年人更為常見，可能因受傷、長期慢性眼瞼結膜或鼻腔內發炎造成。
治療鼻淚管阻塞 專家解析各項方案
蘇姵元指出，鼻淚管阻塞的治療成功率相當高，首要步驟需釐清導致鼻淚管阻塞的原因，再據原因採取正確的治療方法。依照病情的不同，少數病患可能需要漸進式、合併多種方式的治療，其治療方式分為保守性及藥物治療、微創性治療及手術治療。
▸保守性及藥物治療：治療對象主要是患有先天性鼻淚管阻塞的新生兒，多數病患在1歲前能夠自行康復，因此建議在這段期間內，保持清潔或使用局部抗生素藥物以預防感染，同時進行淚囊加壓按摩，約95%的新生兒可因此痊癒。若超過1歲後仍持續出現流淚情況時，才需考慮進一步進行微創性治療或手術治療。
▸微創性治療：主要治療對象為無法自行痊癒的新生兒，及成年人患有後天性鼻淚管狹窄但尚未完全阻塞的病患，其治療方式有淚小孔擴張術和氣球擴張術。淚小孔擴張術是採取淚管通探或淚管沖洗的方式，氣球擴張術則利用通條經眼角內側的淚小孔伸入鼻淚管深處，使用壓力器將氣球撐開，擴張鼻淚管狹窄的地方達管道暢通，手術時間約15分鐘，術後無明顯傷口，成功率約60至70%，若症狀持續者則須進一步手術治療。
▸手術治療：對於使用保守及藥物治療，或氣球擴張術無效的病患，「鼻腔淚囊造口術」是另１個選項，該手術可在局部麻醉，或全身麻醉下以門診手術進行。外開式鼻腔淚囊造口術，手術傷口在眼睛內側皮膚，約２公分大小，成功率達95%，缺點可能留有手術疤痕，但多數病患術後3至6個月便不易看出。2內視鏡鼻腔淚囊造口術則較新式，經鼻腔藉由內視鏡的輔助來進行的手術方式，可避免傳統手術可能造成皮膚疤痕，術後外觀無傷口，同時保留眼睛周圍組織結構完整，有助於提升淚水排出的功能，成功率達90%。
蘇姵元提醒，鼻淚管阻塞是幼兒及成年人常見的眼科疾病，如果不即時治療，可能會導致嚴重併發症，如感染蜂窩性組織炎等。現已有多項治療方案供病患依其狀況選擇，若民眾發生流目油或視力模糊等不適症狀，應盡早求助專業眼科醫生進行診斷和治療，如此才能告別淚汪汪，回復水汪汪的明亮雙眼。
核稿編輯：陳珍妮
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