【NOW健康 陳郁茹／台北報導】「醫師，他這幾年來每天想的都是怎麼拿到更多安眠藥，從早到晚簡直把藥當零食在吃，不給他藥還會對家人發脾氣！」心力交瘁的家屬常常在成癮科門診諮詢醫師類似的問題。但往往患者本人也摸不著頭緒「自己究竟怎麼了？為什麼努力想靠意志力戒藥、卻還是無法控制呢？」臺北市立聯合醫院松德院區一般精神科醫師李宜庭表示，成癮的成因複雜且多樣，即使一時停用成癮物質，倘若沒有繼續針對成癮疾病本身、共病和相關因素進行治療，常會反覆失敗，甚至衍生出其他種類的物質成癮。
成癮的大腦如失速列車 醫揭意志力難控因素
成癮是一種高度復發性、慢性的大腦疾病，與多巴胺、血清素系統的功能失調有關，研究也顯示成癮約有5至7成的遺傳性（heritability）。患者長期使用成癮物質，進而影響大腦的邊緣系統（掌管情緒症狀）、前額葉腦區（掌管控制力，「煞車」），導致強迫性的求藥行為。生病的大腦就好比失速列車，當成癮物質的線索出現，就會不顧一切的無法控制。
李宜庭分享，臨床上曾經治療過1名中年男性，由安眠藥成癮進展為合併酒精成癮，來門診評估診斷為重鬱症，經住院處理戒斷症狀、調整抗鬱藥物、使用戒酒藥及安排適當心理治療，病況改善許多、能重拾白天清醒生活。
李宜庭指出，成癮患者往往想靠意志力證明自己能辦得到成功戒藥，但由於背後成因複雜且多樣，即使一時停用成癮物質，倘若沒有繼續針對成癮疾病本身、共病（如憂鬱症借酒澆愁、焦慮症借藥放鬆、注意力不足過動症之衝動控制困難）和相關因素（如周遭環境便利性）治療及調整，往往會遭遇失敗，甚至衍生出其他種類的物質成癮。
安眠藥成癮7大症狀 有相關問題可至門診評估
關於安眠藥物成癮常見的表現，李宜庭提到，共有7項症狀，如果有至少1項以上，建議可至成癮科門診進一步評估。
▸需要隨身攜帶鎮靜安眠藥。
▸當遇到緊張的事情、或睡在陌生床上時，常會需要額外服用鎮靜安眠藥。
▸常因鎮靜安眠藥不夠用，而得提前回診。
▸需要服用鎮靜安眠藥，才能發揮原本的日常功能。
▸雖然服用鎮靜安眠藥後症狀已經改善，仍然持續用藥。
▸因為戒斷症狀而難以停止或減少鎮靜安眠藥的劑量。
▸因其他目的使用鎮靜安眠藥，譬如止痛、得到欣快感。
國外研究發現「有效的成癮治療並不一定要患者自願」，倘如有成癮問題，建議可以逕洽「成癮科」諮詢。另外臺北市立聯合醫院松德院區新開設全預約制的「戒安眠藥自費特別門診」，結合具成癮專長之精神科醫師與心理師，以一站式服務提供專業連貫的評估與治療，可以提供給需要的民眾。
核稿編輯：陳如頤
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