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口腔癌不切臉、子宮肌瘤術後無傷口,童綜合帶動無創手術趨勢

優活健康資訊網/陳麗茹 2022.12.14 10:00


醫療科技的進步不僅讓疾病有更多的治療方式,硬體的發展也讓民眾有更多元的手術選擇,以耳熟能詳的「達文西手術」來說,從童綜合醫院提供的資料來看,2004~2020年在全球手術運用趨勢均有明顯成長。



達文西手術最主要的優點是能夠更清楚檢視患部,加上傷口小、復原快,因此幾乎已成為一種主流手術。

童綜合醫院副院長蔡青劭在2022年「台灣醫療科技展」專題講座中提到,達文西手術的好處除了血管、神經的放大解析能讓醫師對於手術部位更清楚檢視外,由於機器手臂能夠3D伸展,因此讓手術視野從以往只能看到2D,進步到能夠呈現幾乎360度的全貌,也更能處理空間侷限的手術。



口腔癌不須切骨手術,病患更能提早治療

達文西手術能處理的手術範圍相當廣,從心臟、頭頸、胸腔、結腸直腸、婦科、泌尿科等都包含其中,蔡青劭副院長以台灣居世界首位的口腔癌來說明,以往不少病患一聽到口腔癌要開刀幾乎是世界末日,因為要將口腔骨骼切除開來甚至挖除病兆,術後幾乎都會讓面貌改變。

童綜合醫院有2種達文西Xi手術系統,一種是「經口機器手臂手術」(TORS) ,一種是機器人輔助頸部手術,透過經口機械手臂手術治療,不僅口咽、下咽和喉癌不需頸部淋巴廓清術,也較能精準避開放射線帶來的副作用。蔡青劭表示,在臨床數據上,病患以經口機械手臂手術3年無病存活率為85.7%、存活率達到100%,均優於傳統手術治療。



大幅改善「頭頸部牙關緊閉症」提升生活品質

要特別提及的是有些病患因嚼食檳榔過久口腔癌所造成的「頭頸部牙關緊閉症」,這是一種無法正常張開嘴巴的症狀,不僅會影響說話清晰度與口腔衛生,甚至會無法展露面部表情,久了不僅影響生活品質,病患甚至不與人溝通,更重要的是會影響對於癌症治療的依從性。

蔡青劭提到一名70歲男性病患,原來這病患口腔發生問題時,在其他地方皆未診斷出惡性腫瘤,後來到了童綜合才確診為口腔癌,這名病患同樣也有牙關緊閉無法正常張口的問題。

如果是傳統手術,勢必要將臉頰骨頭整個切開來處理,但後來以透過經口機械手臂手術協助此病患治療,不僅達到幾乎無創的狀態,後來以皮瓣重建,不僅治療了癌症,更讓口腔功能也能維持,恢復相當好。



「海芙無創超音波」子宮肌瘤術後馬上可下床

另外,在無創手術的趨勢上,童綜合醫院婦產部主任劉錦成也說明「超音波聚焦無創治療」在女性子宮肌瘤問題的運用。劉錦成主任說明,女性40歲以後4~6成的女性族群都有子宮肌瘤問題,有些會有嚴重經痛、經血過多,甚至肌瘤壓迫器官造成頻尿、腰痠背痛等情形,因此不少人尋求手術方式一勞永逸。

傳統手術通常需要開腹,恢復期長,另外一種透過腹腔鏡則是有自然孔傷口,而童綜合醫院的無創海芙局部性治療方法,是以超音波為能源,利用其可穿透性和可聚焦性,將體外低能量的超音波聚焦於子宮肌瘤靶區,讓肌瘤以熱消除的方式使其壞死,較為棘手的子宮腺肌症也能夠處理。



不需麻醉與清腸,更能保留子宮與生育功能

超音波聚焦無創治療最大的特色不僅完全沒有傷口,也不需麻醉或者清腸與空腹,手術過程病患可隨時與醫師溝通,更重要的是以雙影像模式定位,更清楚病兆的範圍,幾乎不會造成腸道損傷,也能保留子宮與生育功能。由於沒有外部傷口,最快當天手術完成就可恢復正常生活。

劉錦成說明,此項手術要注意的是必須要在術前做完整評估與檢查,確認為良性腫瘤才可進行,另肌瘤太小或者太大也不適合做,6~10公分的肌瘤執行效果較佳,同時必須定期回診檢視肌瘤消融情形。目前以無創高能量超音波來進行子宮肌瘤消融者,其交融率幾乎都可達到5成以上,有些案例更高達8成5,更大幅改善主要經痛問題。

目前童綜合醫院已經有2台最新型的達文西機械手臂,是中部唯一的達文西手術醫院,另外也有專門的無創海芙治療中心,期望日後為民眾提供更完整的醫療服務。

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