蛋白尿突然惡化　竟是肝癌作祟

記者林重鎣／台中報導

63歲葉阿姨本身患有糖尿病和慢性腎臟病，一直在長安醫院腎臟科及新陳代謝科治療，這幾年來蛋白尿（尿液蛋白質/肌酸酐比例）約控制在200~300毫克/公克，但在去年四月時蛋白尿指數忽然飆升，一年多來最高曾到8,000毫克/公克，雖因身體因素無法執行腎臟切片檢查，但經過一連串抽血及影像檢查，發現竟是肝癌，經手術治療肝部腫瘤後，目前蛋白尿指數已下降近一半。

腎臟科主任阮國彰醫師表示，阿姨一開始的慢性腎臟疾病應該是糖尿病引起的，伴隨有輕微的蛋白尿。此次因為蛋白尿指數突然不尋常的拉高數十倍，不像一般糖尿病腎病變之病程，經過一連串相關的詳細檢查後，才找到癌症，因為病患本身沒有B型或C型肝炎，發生肝癌的機率實屬少見。

阮醫師進一步表示，一般因其他疾病引發的嚴重蛋白尿（次發性腎病症候群），腫瘤也是其中一個可能的因素，根據統計，肺癌、胃癌、攝護腺癌及血液相關的癌症較常見。只有一部分的病患在癌症經過治療後，蛋白尿的程度可以獲得改善，因此當初阿姨在治療前，醫師其實也沒有十成的把握說癌症跟尿蛋白相關，所幸治療後，第一次追蹤尿蛋白即有顯著的改善，目前病患仍在門診持續追蹤中。

腎臟裡頭有百萬個腎絲球，負責將身體產生的廢物從血液過濾到尿液，一旦腎絲球受傷，裡面的膜出現破洞，蛋白質就會由血液跑到尿液中，進而形成蛋白尿。一般蛋白尿常見於糖尿病患、高血壓患者或是長期使用止痛藥或是會可能造成腎臟損傷的藥物等，這類病患建議每3~6個月可以檢查一次。

阮國彰醫師提醒，造成蛋白尿的原因相當多元，也是早期腎臟病的一個警訊。若尿液出現大小均勻、細緻的泡沫，且泡沫久聚不散，很有可能就是蛋白尿，建議可以立即找腎臟科醫師做進一步的檢查。

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