新型抗類澱粉蛋白藥物投入臨床 成大醫院治療阿茲海默症逾百例

墨新聞｜記者蔡清欽／台南報導

適逢9月國際失智症月，成大醫院失智症中心分享新型抗類澱粉蛋白藥物「樂意保（lecanemab）」與「欣智樂（donanemab）」的臨床治療經驗。自2025年6月23日開始第一例治療以來，至今接受治療人數已逾100例。追蹤接受治療患者的類澱粉蛋白正子造影（Amyloid PET），顯示腦內類澱粉蛋白負荷下降，部分患者的家屬也觀察到認知、互動及生活參與等方面的改善。

成大醫院失智症中心主任白明奇教授表示，隨著生物標記檢測及疾病修飾治療的發展，阿茲海默症治療逐漸從過去以症狀控制為主，朝向針對疾病病理機轉進行治療。抗類澱粉蛋白藥物的使用，為早期阿茲海默症患者提供另一種治療選擇；不過，是否適合接受治療，仍須由醫療團隊依患者的疾病階段、檢查結果及整體健康狀況進行評估。

臨床治療經驗：影像追蹤的改變「看得見」

失智症中心追蹤接受新型藥物治療患者的變化，分析類澱粉蛋白正子造影結果，幾乎所有個案的腦內類澱粉蛋白負荷呈現明顯下降，部分患者已達到治療所設定的類澱粉蛋白清除標準。

神經部周孟樂主治醫師表示，部分患者於施打期間曾出現類流感症狀，經適當處置後均能緩解；少數患者於治療期間追蹤腦部磁振造影時，發現微出血點，後續均未出現臨床症狀。抗類澱粉蛋白藥物治療期間，成大醫院團隊會依治療規範，進行腦部影像及臨床症狀監測，及早掌握可能的相關變化，兼顧治療與用藥安全。

從影像到生活：日常的進展，家屬最知道

對患者及家屬而言，除了影像檢查所呈現的變化，更重要的是日常生活中「有沒有不一樣」。失智症中心在臨床追蹤過程中，也陸續收到患者及家屬對生活狀況的回饋。

一位76歲極輕度失智症的男性接受樂意保治療後，自己感覺記憶狀況有所改善；隨著治療持續，太太也觀察到他較願意交談，與家人的互動增加。治療一年後，整體生活功能維持穩定，腦部正子造影也顯示類澱粉蛋白下降。

另一位65歲女性接受欣智樂治療後，先生觀察到她的反應、談話及生活參與情形皆有改善，也感受到她在日常自我照顧方面的表現有所進步。其他接受治療的患者，家屬也曾分享患者較願意參與活動、與親友互動增加等生活上的變化。

降低類澱粉蛋白負荷，不代表治癒阿茲海默症

失智症中心執行秘書洪煒斌醫師指出，抗類澱粉蛋白藥物的主要作用，是降低腦內類澱粉蛋白病理負荷，並透過疾病修飾的方式，延緩阿茲海默症疾病進程，但並非將疾病「治癒」。

阿茲海默症是複雜的神經退化性疾病，除了類澱粉蛋白之外，也涉及tau蛋白病理、神經元及突觸損傷、神經發炎等多項機制。即使腦內類澱粉蛋白負荷下降，患者仍可能持續出現認知或生活功能的變化。

目前抗類澱粉蛋白藥物主要應用於疾病早期階段，治療前須經過完整的疾病診斷及相關檢查，確認是否符合治療條件。治療過程中，也可能出現腦水腫、微出血等影像變化，因此須依治療規範接受腦部磁振造影及臨床症狀監測，由醫療團隊持續評估治療效益與風險。

及早辨識、完整評估　阿茲海默症治療開啟嶄新篇章

過去阿茲海默症的治療以改善或維持症狀為主，隨著生物標記、類澱粉蛋白正子造影及抗類澱粉蛋白藥物的發展，有機會在疾病早期進行更精確的診斷與評估，並針對相關病理機轉進行治療。白明奇教授表示，阿茲海默症治療正在持續發展，已邁入針對病理進行治療的新時代，越早辨識、越早接受完整評估，更能掌握適合的治療時機。若出現記憶或認知功能持續變化，應及早就醫，由專業醫療團隊完整評估，並共同討論各項治療效益與風險，選擇適合自己的治療方式。

（圖／成大醫院提供）