適婚女子一年無月經　切胃減重順利懷孕

　　29歲的黃太太身高158公分、體重100公斤。結婚5年，因為多囊性卵巢、過胖等因素，遲遲無法懷孕。雖然試過各種減重方法，如飲食調整、運動、吃代餐等都無法成功減重，甚至出現一年無月經的情形。兩年前來到台北慈濟醫院體位管理中心，一般外科張健輝醫師以「胃袖狀切除手術」為她減重，配合術後飲食控制，黃太太體重明顯減輕。術後一個月生理期恢復正常，術後一年體重降至60公斤，順利懷孕，日前平安產下寶貝兒子，幸福過生活。

　　衛福部資料顯示，18歲以上成人過重及肥胖率為47.1%，男性為55.7%、女性為38.7%，而肥胖者除了體能衰退，還會導致各種慢性病，影響健康。造成體重過重的原因有遺傳、疾病、環境、生活型態等四大因素，張健輝醫師指出，雖然多囊性卵巢、肥胖與不孕是三個不同議題，但肥胖與多囊性卵巢互為因果，曾有國外學者針對肥胖女性進行研究，結果發現，術前多囊性卵巢的發生率高達45.6%，但術後隨著體重減輕，仍有多囊性卵巢問題者已降至6.8%。胰島素號稱身體的「肥胖荷爾蒙」，也是血糖高低的關鍵，它會將身體多於的葡萄糖、熱量儲存轉換成脂肪，維持血糖穩定；但當身上脂肪太高，胰島素分泌再多都無法發揮效能使血糖回穩時就是「胰島素阻抗」。張健輝醫師說明：「一旦發生胰島素阻抗，除了可能發生高血糖外，也會連帶使女性體內的男性荷爾蒙「睪固酮」濃度增加，加重肥胖程度，甚至抑制雌激素作用，影響排卵功能。因此肥胖又帶有多囊性卵巢的女性患者，若能有效減重，將有改善多囊性卵巢的可能。」

　　減重方式百百種，但若肥胖程度已嚴重影響身體機能或是BMI值超過40的病態性肥胖，便可評估各項醫療指數，決定是否執行減重手術。以黃太太為例，術前檢查各項數據，確定不是因內分泌疾病或藥物導致的肥胖後，張健輝醫師遂執行「胃袖狀切除術」，以微創技術切掉三分之二的胃，達到減少胃容量與肌餓荷爾蒙、增加飽足荷爾蒙的效果。術後，定期回診監測荷爾蒙數據，配合飲食調整與一周三天的重訓，一年時間，黃太太順利瘦身40公斤，多囊性卵巢的問題也不藥而癒，順利懷孕。

　　張健輝醫師提醒，適婚女性若執行減重手術，術後一年不宜懷孕，以免因維生素、葉酸等微量元素不足，影響胎兒健康。此外，減重手術並非萬能，術後務必改變飲食方式、培養運動習慣，才能有效維持體態，擁有健康身體。

（撰文/廖唯晴，攝影/盧義泓、台北慈濟醫院）