連日血便竟是腸癌合併肝轉移　多專科團隊助攻突破轉移型治療困境

【健康醫療網／記者曾正豪報導】早期發現與治療是抗癌的共識，但局部晚期或轉移型大腸直腸癌真的無解嗎？根據衛生福利部國民健康署癌症登記報告指出，大腸直腸癌長期位居十大癌症發生率第一名。雖然大腸直腸癌的發生率逐年增加，由於早期症狀不明顯，許多患者確診時已屆晚期，腫瘤也發生轉移。所幸，隨著醫療技術進展，大腸直腸癌的治療越來越貼近個人化需求，即使是局部晚期或是轉移的患者，也能得到妥善治療。

一名40歲工廠小開連日解出血便，回想自己短短一個月內瘦了20公斤實在不對勁，便趕緊到血液腫瘤科就診，經大腸鏡檢查確診為大腸直腸癌。令人震驚的是，電腦斷層發現他除了大腸直腸外，肝臟也已遍布密密麻麻的腫瘤，而且黃疸指數過高，險些達到肝衰竭的程度。雖然他因為癌細胞轉移，無法接受手術，值得慶幸的是，經多專科團隊評估下，他以標靶藥物搭配化療藥物療程，治療約半年後肝臟腫瘤幾乎消失，大腸直腸處的腫瘤也明顯縮小，終於成功以手術切除腫瘤，回歸正常生活。

大腸直腸癌治療有方　多專科團隊為你從「腸」計議

「轉移型大腸直腸癌患者千萬別放棄希望！」收治上述患者的彰化基督教醫院血液腫瘤科賴冠銘主任表示，手術是現行治療大腸直腸癌最有效的方法，但多數患者在出現明顯症狀後才來就診，此時透過電腦斷層檢查，通常癌細胞已發生轉移，增加手術的困難度。所幸近年來，大腸直腸癌的治療以MDT(多專科治療團隊)為主流治療模式，整合各方領域醫師的專業，即使是局部晚期或是轉移型患者，也能透過醫療團隊制定的個人化治療策略，達到最佳治療效果。

對於轉移型大腸直腸癌患者，醫療團隊首先會評估是否可以開刀；若是癌細胞轉移到大腸旁的淋巴，還有開刀機會，但大腸直腸癌有高風險會發生肝臟、肺臟轉移，影響手術困難。倘若無法開刀，則需透過藥物縮小腫瘤後，再行手術切除。藥物部分，醫師會先驗患者的基因型，找出適合的標靶藥物搭配化學治療，雙管齊下縮小腫瘤。以上皮細胞接受器標靶藥物為例，臨床數據已顯示可抑制腫瘤，為患者爭取開刀的機會，延長存活時間，建議患者可與醫師討論適合的治療選擇。

轉移型大腸癌　也有機會切除腫瘤

大腸直腸癌是一個複雜的疾病，如果轉移到肝臟及肺臟，更會加劇治療的困難，除了有賴患者及早發現及配合治療外，也需要完善的多專科團隊共同協助評估治療。賴冠銘主任強調，轉移型患者也有治癒可能，手上有許多追蹤好幾年的個案，雖然確診時都已發生轉移，但以標靶藥物搭配化學治療後，都順利開刀切除腫瘤，生活品質相當良好。此外，賴主任也呼籲大眾，定期安排糞便潛血篩檢，把握治療良機。

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