脖有腫瘤鼻咽卻看不到癌細胞 竟是全部轉移至淋巴結
三星傳媒/
21 天前
(記者曾厚銘/彰化報導)80歲的陳姓阿公摸到左脖有腫瘤，而且越來越大，像整串葡萄，不痛不癢，接著身體虛弱、雙腳水腫，甚至無法站立，先在地區醫院確定是淋巴結惡性腫瘤，但不知從何而來，轉到衛福部彰化醫院耳鼻喉科進一步檢查發現，阿公是鼻咽癌，但在鼻咽看不到癌細胞，已全部轉移至淋巴結。
部彰許嘉方醫師是出陳翁罹患鼻咽癌，卻在鼻咽找不到癌細胞。(圖/醫院提供)
有50年菸齡且年輕時曾嚼檳榔的陳姓阿公指出，約1年前在右脖摸到1小塊腫瘤，幾個月後卻變到左脖，漸漸的越變越多顆，超過10顆，不會癢也不會痛，並沒有感到不舒服，後來雙腳水腫、身體虛弱才就醫，最後再轉到彰化醫院。
彰化醫院副院長的耳鼻喉科醫師許嘉方指出，陳翁經內視鏡檢查，以及鼻咽病理切片結果，阿公的鼻咽並沒有癌細胞，但經抽血檢驗血液中的EBV DNA高達1430 copies/ml(正常0)，在醫界已經證實EBV DNA是鼻咽癌高敏感度和高特異性的生物標誌物，而正子攝影顯示的淋巴結腫瘤出現在後咽部，是鼻咽癌最易轉移之處，再加上頸部淋巴結病理切片表現出鼻咽癌細胞的特性，得出這是一起第4期的鼻咽癌個案，而且癌細胞已全部轉移至淋巴結，對此，健保署也通過此患者鼻咽癌的重大傷病申請審查。
許嘉方醫師表示，鼻咽癌是常見於鼻腔後方喉嚨交界處的惡性腫瘤，好發於中壯年，主要成因與基因遺傳、EB病毒(EBV)感染及抽菸等環境因素有關。這起個案如果早一點就醫檢查，應該能在鼻咽部發現癌細胞，但後來全部轉移而未發現，也可能因為原發部位的癌細胞被免疫系統抑制而完全消退，這使得病情判斷不易，在癌症分期進入第4期之後，治療比較棘手，所幸經過化療和放射線治療，病情獲得控制。
許嘉方說，鼻咽部的癌細胞非常容易擴散到頸部的淋巴結，因此，許多患者往往是摸到脖子出現一個或多個不會痛且無法移動的腫塊，才就醫發現，所以，如果脖子出現腫塊，尤其是不痛的腫塊，比會痛的腫塊更危險，一定要儘快就醫，以釐清是良性或惡性，與鼻咽是否有關連。
許嘉方提醒，除了脖子腫塊是鼻咽癌可能出現的狀況，反覆流鼻血、鼻塞、單側耳鳴、耳塞或聽力下降等情況也可能是徵兆，最好就醫檢查，而鼻咽癌並非不治之症，早期的治癒率高達8成以上，重點在於及早發現及早治療，絕大多數患者都可以恢復健康的生活。(圖/醫院提供)
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