放療計畫不是固定不變！鼻咽癌治療6至7周　醫揭「重新規劃」時機

【健康醫療網／記者陳靖安報導】癌症放射治療，並非一套計畫「一路照到底！」隨著療程進行、腫瘤逐漸縮小，原本的照射範圍也可能需要重新調整。衛生福利部臺北醫院放射腫瘤科任崇文醫師表示，鼻咽癌通常需接受6至7周放療，治療期間若腫瘤明顯縮小，可透過影像重新評估治療計畫，適時調整照射範圍，減少鄰近正常組織持續接受不必要高劑量照射的情況。

憂放療影響說話進食　壯年男抗癌最怕副作用

42歲陳先生，過去在確診第三期鼻咽癌時，一度擔心自己若接受治療，「治好後還能正常吃飯、說話嗎？」由於鼻咽位置鄰近腮腺、脊髓及腦幹等重要器官，任崇文醫師指出，放療過程除了控制腫瘤，也須兼顧正常組織的保護。

任崇文醫師表示，陳先生治療期間接受重新電腦斷層模擬定位，團隊依當時腫瘤狀況調整照射範圍，使部分正常組織退出高劑量區域；雖然治療期間，仍會出現口腔黏膜炎及吞嚥疼痛，但完成療程後，目前持續追蹤超過3年，未見復發跡象，說話及吞嚥功能也都維持住。

國際期刊佐證　重新規劃提升8年無復發存活率

任崇文醫師說明，2022年發表於《Radiotherapy and Oncology》的研究顯示，接受重新規劃放射治療的患者，嚴重口乾比例由9.5%下降至3.5%，長達八年追蹤中，在口乾、唾液黏稠度與睡眠品質等生活指標皆較佳，且8年局部無復發存活率達87.4%，優於未重新規劃組的75.6%。

 放療計畫可滾動調整　出現不適應主動反映評估

任崇文醫師強調，放射治療是持續觀察與修正的過程，「重新規劃」並非所有鼻咽癌患者都需要進行，仍須依治療期間的影像及個別反應評估。他也提醒，放射治療計畫並非固定不變，鼻咽癌患者接受放療期間，若持續出現口乾、吞嚥疼痛或其他副作用，應主動告知醫療團隊，由醫師依影像及治療反應評估是否需要調整治療。

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