脫肛導致大便失禁　好發於哪些人？

68歲的王女士早年有過痔瘡發作，平日身體健康，也沒有慢性疾病。前一陣子開始常覺得肛門處濕濕黏黏，尤其是在上完廁所或整理花圃之後，還會摸到肛門有突出物；一開始以為是痔瘡又發作，就自行買藥塗抹，但症狀不僅沒有好轉，反而越來越加嚴重，甚至還出現大便失禁的症狀！經檢查發現，罹患了直腸脫垂而非痔瘡脫垂。

直腸脫垂對生活極大不便

成大醫院大腸直腸外科林劭潔醫師指出，直腸脫垂雖然不致命，但常合併明顯的功能障礙，如失禁等，對於生活有極大不便，且罹病者多為老年婦女，常因社會風氣而不願積極就診，除導致身體不適外，連社交心理也出現問題。

好發於年紀大的女性

直腸脫垂，顧名思義就是直腸（全層）由肛門口脫垂而出。主要好發於年紀大（多超過65歲）或很小（小於2歲）的族群，以女性為主，約為男性5～10倍。林劭潔醫師表示，直腸脫垂最常被提到的病因，包括骨盆底部肌肉及括約肌過度鬆弛、直腸腸套疊、直腸未正常固定於骨盆腔內，或是腹內壓上升，如長期咳嗽、便秘或肥胖等。

治療以手術為主

直腸脫垂若不處理，有可能促使病人有明顯的大便失禁，或是突出外露的腸段黏膜受損出血，甚至壞死的情形。治療直腸脫垂，需先經大腸鏡／乙狀結腸鏡／鋇劑攝影、肛門直腸壓力測定、肛門括約肌肌電圖測定等檢查，由醫師評估病情，排除容易混淆的痔瘡外翻突出、大的直腸瘜肉等，與病人身體健康狀況後再行決定。

林劭潔醫師指出，直腸脫垂的治療以手術為主，運動、電刺激與調整排便習慣雖然有幫助，但成效不大。不過，手術需醫師仔細評估病人病情與身體健康狀態，再決定合適手術方式，以獲得最佳之治療效果。王女士後來接受腹腔鏡手術，恢復狀況良好。一般而言，治療原則以縮小肛門開口、直腸重新懸吊固定、切除過長直腸或乙狀結腸段，或合併兩種（以上）方式。資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=32658

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