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吞嚥困難!延髓症候群復健3關鍵

華人健康網/記者張世傑/台北報導 2015.08.07 00:00

腦中風或是有腦血管疾病的患者,常因後小腦動脈阻塞,讓延腦結構損傷,產生「瓦倫伯格式症候群」,不僅造成吞嚥功喪失,更嚴重影響復日後復健的生活品質。台北市1名55歲的江先生,是經營高級西服公司的老闆,今年6月因腦幹中風,造成吞嚥困難需靠鼻胃管餵食,後經過1對1密集式復建訓練,不僅改善吞嚥困難,最後連鼻胃管也拔除,恢復正常進食。

回復吞嚥能力的成功關鍵,在1對1的密集復健訓練。(照片提供/曾清祥醫師)

復健專科醫師曾清祥指出,外側延髓症候群又稱「瓦倫伯格式症候群」,患者主要為後小腦動脈阻塞,造成延腦結構的損害,而引發吞嚥功能的完全喪失。好發於高血壓、糖尿病、腦血管疾病的患者。而回復吞嚥能力的成功關鍵,包括:正確的吞嚥治療方式、密集的訓練,以及患者本人良好的配合度。

延髓受損 導致無法正常吞嚥

一般而言,外側延髓是吞嚥中樞的所在地,負責啟動吞嚥反射,是人體的吞嚥總司令,一旦受損,就會導致吞嚥反射缺損,無法引發一連串的吞嚥動作,食道的入口(環咽肌)也跟著打不開,所有東西聚積在咽喉,無法進入食道中。

臨床上,通常由語言治療師指導,教導患者喉部的上抬及往前的移動訓練,以幫助食物通過食道,進行復健。但因咽部的肌肉不容易由「外觀」去察覺,患者很難體會咽部肌肉的收縮程度,不知道「如何用力吞」,所以臨床上不易訓練。

外側延髓一旦受損,就會導致吞嚥反射缺損,無法引發一連串的吞嚥動作。

語言治療師王雪珮強調,每天1對1,60分鐘的密集復健治療,可改善吞嚥困難。透過外在觸覺,讓患者以手觸摸喉部,或使用聽診器方式,同時以「生物回饋治療儀」輔助,克服「外觀」的不易察覺,讓患者「了解」與「學習」喉部如何往前移動。

儀器輔助 進行吞嚥肌肉運動訓練

尤其是在訓練過程中,患者不但「看見」、「聽見」、「感覺」自己吞嚥時肌肉收縮的程度,也學習到喉頭肌肉如何去「用力」及「前移」;並透過「生物回饋治療儀器」的互動遊戲,避免反覆練習的枯燥無聊,增進對復健的興趣和信心。

接著進入吞嚥肌肉的運動訓練,以運動基礎概念,強化吞嚥肌群的肌力與耐力。除了每天課程1小時的練習,治療師也訂立吞嚥回家作業,並同時監控每日體溫、體重以及肺部感染指數。

透過每天60分鐘,1對1密集的訓練及指導,江先生經過3堂課的密集訓練,不但可吞下自己的口水,還可吃進200毫升的果凍,吞嚥總次數達100下,已順利移除鼻胃管,並吃到最想吃的雞腿還有蒸魚,經過1周開心的進補後,體重增加3公斤,遠離吞嚥困擾夢魘。

文章連結 http://www.top1health.com/Article/167/27971

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