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「蹦」去尿路結石?3碎石法可治療

華人健康網/記者洪毓琪/台北報導 2015.04.15 00:00

你是「石頭」一員嗎?泌尿科醫師表示,尿路結石是台灣人相當常見的一種泌尿道疾病,僅次於泌尿道感染。患者常會因尿道阻塞,出現劇烈的腰痛、排尿疼痛、血尿等症狀,而前往就醫,尋求醫師協助取出結石。尿路結石根據類型、生長部位不同,在治療方式上也有極大的差異。

尿路結石是台灣人相當常見的一種泌尿道疾病,僅次於泌尿道感染。患者常會因尿道阻塞,出現劇烈的腰痛、排尿疼痛、血尿等症狀。

泌尿道結石盛行!每10人有1人

郭綜合醫院泌尿科醫師杜章安表示,根據國內文獻的統計,國內泌尿道結石的盛行率大約9%-10%,相當於每10人就有1人;容易發生結石的年齡層是 30 ~ 50 歲,男女比約 3 : 1。

而泌尿道結石的症狀最常見的是產生肉眼可見的血尿,且在發現血尿的前後數小時內通常也會感到腰背部絞痛或脹痛;並易同時引起腹部脹痛與噁心嘔吐的症狀。若忽視不理,當結石生長過大,造成泌尿道阻塞時,恐使原先的泌尿道感染問題更加惡化,甚至引發敗血症,導致發燒、全身不適等反應,不可不慎!

結石不痛甭擔心?長期刺激恐增癌變率

但若有泌尿道結石,但卻無任何上述的明顯症狀,也未感到其他不適,這樣是否代表患者可以放心任由結石存在於體內嗎?杜章安醫師指出,有結石問題卻無明顯症狀的「隱性病人」,約佔所有泌尿結石病患的1/4左右。

杜章安醫師指出,有結石問題卻無明顯症狀的「隱性病人」約佔所有泌尿結石病患的1/4左右。

事實上,長期無疼痛不適感,也並非全然是好事!若結石數量過多,在長期累積的狀態下,結石恐反覆對人體造成刺激,導致發炎反應;長時間下來恐增加細胞病變、癌變的可能,成為罹癌肇因,不可輕忽!

泌尿道結石大作戰!「陸海空」缺一不可

面對結石問題時,該如何治療?杜章安醫師進一步說明,根據結石的大小、生長位置不同,在治療、處理上又可分為「陸、海、空」3大類型。

第1型/空軍—「體外震波碎石術」

其中最為眾人所知的「蹦石阿」,也就是「體外震波碎石術」,在泌尿結石的手術治療當中最為常見。事實上,它只要利用能量波,不需入侵人體,就可達到6至7成的碎石廓清效果;好比戰爭中的空軍,只要做好衛星定位,再發射導航飛彈即可,是許多腎結石及輸尿管結石的治療首選。但「體外震波碎石術」的運用範圍仍有很多限制,譬如結石太硬太大,都可能造成碎石效果不佳,或是往下排的碎石反而成串阻塞在輸尿管的窘境。

第2型/海軍—「輸尿管鏡碎石術」

第二種常見的碎石手術,則為「輸尿管鏡碎石術」,它算是一種內視鏡手術,經由尿道進入膀胱再進入輸尿管,在人體天然的生理通道中逆行而上,及至結石阻塞處,理論上,它甚至可以由下而上進入腎臟處理腎結石。

杜章安醫師進一步說明,根據結石的大小、生長位置不同,在治療、處理上又可分為「陸、海、空」3大類型。

若比擬三軍作戰,它就像海軍,如潛艦一般在水底下(尿路)進行!但同樣它還是有限制,譬如寬度大於1公分的結石,往往就不容易手術一次清除。而針對腎結石,更常因為構造迂迴而無法企及。

第3型/陸軍—「經皮腎臟鏡碎石取石手術」

「經皮腎臟鏡碎石取石手術」它是在患側背部開約1 ~ 1.5公分寬的洞口,建立一個通達腎臟集尿系統的通道的方式。簡單來說,可以想像是「一根珍珠奶茶的吸管」從皮膚進入腎臟的景象。但事實上建立這樣一個通道相當的不容易,必須藉助超音波及 X 光的定位,先由細針進入腎盞,再逐漸擴大管腔。

若比擬三軍,它就是掘地鑽牆的裝甲部隊了!藉由1公分寬的通道,腎臟鏡器械可以在腎內碎石後逐步地清運裂解的石塊石屑;特別適合單顆大結石的清除,以及某些因條件限制,而不適合採用輸尿管鏡碎石術,或開刀手術的腎結石、較高位的上段輸尿管結石患者。

【醫師小叮嚀】:

泌尿道結石問題發生時,往往不僅有單一類型,可能為多種類型合併出現。因此,在治療上,也需透過多種方式,相互搭配來改善。杜章安醫師建議,有泌尿道結石問題的患者,在就醫時應多與醫師討論,並依據醫師評估來執行,勿聽信謠傳,只願嘗試其中一種治療方式,而影響治療效果。

文章連結 http://www.top1health.com/Article/10/24773

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