今日名醫》女恍神老撞桌椅　癌細胞轉移腦骨惹禍

走路不穩，恍神、失語，全是癌細胞惹的禍！張小姐在一次檢查中，確診罹患HER2陽性乳癌，手術並接受了抗HER2標靶藥物治療後病情穩定，但1年半後，卻開始出現走路不穩，經常撞到桌椅，就診發現癌細胞已轉移到腦部、肝臟、腹部淋巴、腎上腺及骨頭，使她疼痛無比，接受第2次化療，病況仍日益惡化，甚至恍神、失語，改採標靶化療二合一藥物治療才恢復清醒。

10月是乳癌防治月，根據統計，乳癌高居台灣女性癌症榜首，且每4位乳癌患者就有1人是HER2陽性乳癌，轉移及復發的風險較高。

轉移性HER2陽性乳癌病患，過去治療沒有太多選項，通常以抗HER2標靶藥物作為主要治療方式，或先採用化療治療後，再打抗HER2標靶藥物，曾有病患治療2、3年後轉移到腦部，使用第二、三線化療藥物，藥物副作用讓長出的頭髮又掉了，身心備受煎熬。

以張小姐為例，改採標靶化療二合一藥物治療的第2天，神智立即恢復清醒且還能說話，隔3周後接受第2次的標靶化療二合一後更見起色，可以下床走路了，半年來，連續接受8次標靶化療二合一新藥物治療，目前病情獲得控制，可正常作息，正子造影檢查發現腦部腫瘤明顯縮小，肝臟、腹部淋巴與腎上腺的轉移病灶也都有改善。

原本較為惡性的HER2陽性乳癌，目前已大幅提升治療率與存活率，而自1950年代開始發展抗體藥物複合體，也終於成功上市用於轉移性HER2陽性乳癌，同時結合抗HER2標靶藥物及化療藥物，準確辨識HER2受體，並夾帶著化療藥物直搗癌細胞，如同一顆神奇子彈。

即便是快速復發、二次轉移的病患，也不要輕易放棄治療！相較於過去HER2陽性轉移性乳癌二線治療方式，二合一抗體藥物複合體延長疾病無惡化存活時間，降低35%惡化風險，及32%死亡風險，拉長疾病穩定控制期間，讓醫生可擬定更完善的治療計畫；對病患來說，也增加身體可恢復期，維持身心穩定。

醫療進步，更多新標靶藥物、新武器不斷出現，治療乳癌頗像是治療慢性病，存活率隨之增加，乳癌病友們只要對未來保持樂觀，及早接受適當的治療，回復正常生活，絕不是難事。

（本文作者鄭翠芬，新光吳火獅紀念醫院外科主治醫師。文章獲鄭翠芬授權刊登在NOWnews今日新聞網站上，版權屬作者所有，不得任意轉載。）