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今日名醫》發現太晚!骨頭發疼突無力 壯男不咳也肺癌

NOWnews/ 2014.06.24 00:00

文/魏裕峰

肺癌症狀不該是咳嗽、咳血,怎麼會是骨頭痛?門診有一名52歲的中年男子,不時覺得骨頭痠痛、單邊肢體無力,原以為是不慎撞傷,就醫電腦斷層檢查竟赫然發現是晚期肺腺癌,且已合併有骨頭及腦部轉移,這才出現骨頭疼痛及肢體無力症狀,叫他不敢置信。

所幸,男子在接受血中濃度較高的標靶藥物治療之後,腫瘤逐漸縮小,目前骨頭疼痛及肢體無力的情形,也獲得改善。

根據統計,台灣約有多達62%的晚期肺腺癌患者,體內的「表皮生長因子(EGFR)」有突變,醫師大部分會選擇標靶藥物做為第一線的治療,因為,與傳統的化療相比,這樣做才有較高機會改善病情,延緩腫瘤的惡化,尤其是針對較棘手的腦轉移、骨轉移病人。

不只要效果,還要生活品質!已是治療晚期肺腺癌的普遍目標,雖然標靶藥物比化療副作用小,但還是會有副作用,目前健保給付的3種第一線肺腺癌標靶藥物,每種主要的副作用各有所不同,常見的包括有:皮疹、甲溝炎及腹瀉等。

有些副作用可能嚴重影響患者生活,甚至持續治療的意願,臨床常見,有些患者一天腹瀉超過3次,根本無法正常工作,或出外見客戶,因此,在用藥選擇上,最好依照各種藥物不同的特性,和醫師評估、溝通,找出最適合自己的治療方式。

有些藥物可能發生少見但較嚴重的副作用,如「間質性肺炎」或「肝功能異常」,雖然發生比例低,卻可能危及生命,也是病患在考量療效之外,必須仔細衡量的一點。

近年來,肺癌重視依照每個人身體耐受程度,以及影響生活品質多寡,訂定個人化的治療,因此,一旦確診罹癌,最好將自己的狀況與醫師討論,才能協助醫師找出最適合的藥物,避開副作用。

(本文作者魏裕峰,義大醫院胸腔內科主任。文章獲魏裕峰授權刊登在NOWnews今日新聞網站上,版權屬作者所有,不得任意轉載。)

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