標靶藥失效免擔心　治療肺腺癌新一代化療藥物反應佳

生活中心／綜合報導

肺癌因早期症狀不明顯，大約有七成的患者在確診時已為晚期。在過去，晚期肺腺癌的存活期很難超過一年，但隨著標靶藥物與新一代化療藥物的變革，目前在存活期方面已有很大的進步；尤其是以往讓患者視如畏途的化學治療，在新一代化療藥物出現後，不僅治療反應率增加了，副作用也大幅降低，已成為肺腺癌最新的治療武器之一。

台中榮總胸腔內科醫師楊宗穎表示，目前國人最常見的肺癌細胞型態是腺癌，且其中約有半數的患者會有特定的癌細胞基因突變，對相關的標靶治療會特別有效，故可優先考慮使用標靶藥物治療。

但楊宗穎醫師也指出，標靶藥物並不會永久有效。據國內外臨床的統計，現有的標靶藥物大約在使用10到12個月後就會出現抗藥性而失效，且後續通常會轉而進行化學治療；然而，目前新一代化療藥物經臨床研究發現，若搭配鉑類藥物使用，可讓晚期肺腺癌患者中位數存活期延長達14個月以上。

由於標靶藥物終究會面臨產生抗藥性的問題，楊宗穎醫師表示，在標靶藥物失效後即應接續化學治療。因為標靶藥物與化學治療藥物作用的機制不一樣，標靶藥物針對某些癌細胞對細胞訊息傳導路徑特別依賴，並藉由阻斷這些細胞訊息傳導路徑而讓癌細胞死亡；至於化學治療則是利用癌細胞生長分裂特別快的特性來產生作用，所以針對已對標靶治療有抗藥性的細胞，化學治療仍有機會有效。

楊宗穎醫師指出，雖然有許多患者在標靶治療失敗後，仍可藉由化學治療使腫瘤得到很好的控制；但也有部分患者因害怕化學治療的副作用，而堅持只接受標靶治療，並導致錯失了另一個能控制腫瘤的機會。

對此，楊宗穎醫師分析，根據現有的臨床資料顯示，僅接受標靶治療的患者存活時間，明顯較接受標靶治療失敗後再進行化學治療的患者來的短；所以，在標靶治療失敗後但體力還不差的患者，應該積極接受包括化學治療在內的其它治療。

針對以往患者與家屬會擔心化學治療所帶來的嚴重副作用和不適感，或因道聽塗說、產生恐懼而放棄治療的現象，楊宗穎醫師說明，相較於傳統化學治療，其實新一代化療藥物已大幅降低包括噁心、嘔吐、疲倦感及掉髮等令患者擔心的副作用；此外，包括嚴重的白血球低下，或骨髓抑制作用等現象也比較少見，故可大幅提升患者的生活品質。

楊宗穎醫師指出，根據臨床的研究顯示，肺癌患者若使用新一代化療藥物進行維持治療，不只可延長病人約3個月的存活期，也不會影響到病人的生活品質。他特別強調，肺癌治療是一場漫長的戰爭，唯有持續治療、不斷觀察並對症下藥，使癌細胞沒有喘息的空間，才能達到持續抑制的效果。

對於部分肺癌治療過程效果不佳或惡化的患者，以及對西醫信心不足而尋求偏方或傳統另類療法者，楊宗穎醫師提醒，由於民間偏方的療效未經醫學證實，除了可能因此延誤病情之外，也要當心可能影響肝、腎的功能。因此，他建議，若想兼採中醫療法，則務必向專業合格的中醫師尋求協助，並將進行中的西醫治療清楚告知中醫師，以避免藥物間產生不良反應。

另外，楊宗穎醫師也呼籲患者，在治療期間應與醫師密切配合，並保持正面樂觀的態度，以及健康均衡的飲食和適度的運動，積極接受治療，將有效的藥物徹底使用，才是有效抑制癌細胞的治療之道；同時，若民眾想了解更多關於肺癌的資訊，也可上「Hope肺癌衛教網」查詢。