冠心病治療支架不是唯一解方　FFR六年追蹤證實藥物治療有效

記者季大仁／新竹報導

呂忠穎醫師透過冠狀動脈攝影影像說明，運用FFR進行功能性評估，可協助醫師更精準判斷冠狀動脈狹窄情形。

新竹臺大分院心臟內科團隊，透過冠狀動脈血流儲備分數（FFR）導向治療策略，實證精準醫療決策在真實臨床情境中的長期安全性與有效性。團隊以一名病人長達 6 年的追蹤成果，證實在功能性評估正常的情況下，藥物治療可穩定控制病情，成功避免不必要的支架植入。

71 歲男性病人於 2019 年 4 月因急性 ST 節段上升型心肌梗塞就醫，當時接受左前降枝動脈支架植入手術。出院 3 個月後，再次接受心導管檢查顯示右冠狀動脈中段約 70% 狹窄，新竹臺大分院心臟內科醫療團隊進一步安排 FFR 評估，測得數值為 0.91，屬於正常範圍。

依據 FFR 結果，團隊評估該狹窄血管對心肌血流影響有限，決定以藥物治療取代支架植入，並持續優化抗血小板、降血脂與血壓控制等治療策略。至 2025 年追蹤檢查顯示，該血管狀況穩定，無明顯惡化，病人未出現心絞痛症狀，日常生活功能維持良好。

FFR 是目前評估冠狀動脈狹窄是否影響心肌灌流的重要指標，透過測量血管在最大充血狀態下的血流壓力差，提供單靠血管造影難以判斷的功能性資訊。當 FFR 大於 0.80，代表血流供應充足，病人可安全接受藥物治療。

新竹臺大分院心臟內科臨床經驗顯示，導入 FFR 評估可有效避免過度治療，約可減少 30–40% 非必要的支架置放，降低病人承擔植入物相關風險，也提升整體醫療資源使用效率。

新竹臺大分院心臟內科團隊強調，精準評估的目的並非否定支架治療，而是為病人選擇最適合的處置方式。最優化藥物治療在穩定型冠心病管理中，扮演關鍵角色，包括抗血小板藥物預防血栓形成、降血脂藥物穩定動脈斑塊、控制血壓減輕心臟負荷，均有助於降低長期心血管事件風險。

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