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脖子髒黑洗不乾淨?黑色棘皮症作怪

華人健康網/記者馬婉娟/台北報導 2013.09.17 00:00

1名12歲的王姓學生,近年來常吃高熱量食物和飲料,體重不斷上升,家長以為是小孩子正在成長,不以為意,但後來慢慢發現王姓學生脖子後面有一片黑黑髒髒的皮膚,洗也洗不乾淨,就醫後才發現是黑色棘皮症,未來恐成為患糖尿病、代謝症候群的高風險群。

王姓學生脖子後面有一片黑黑髒髒的皮膚,竟洗也洗不乾淨,就醫後才發現是黑色棘皮症。(圖中人物非事件本身)

大里仁愛醫院內分泌新陳代謝科主治醫師謝旻晃表示,這名患者身高150公分,體重卻超過70公斤,身體質量指數(BMI)已達肥胖標準,再加上頸後、手肘關節處有色素沉積,經評估後確定為黑色棘皮症(acanthosis nigricans)。

黑色棘皮症色素沉積 如洗不掉的髒汙

謝醫師指出,黑色棘皮症好發部位在頸部、腋下、鼠蹊部、肘部或關節彎曲部的皮膚皺摺上,外觀像絨毛狀、粗粗的、有暗沉的色素沉積,但惱人的是,常常被誤以為洗不乾淨的髒污,近年來黑色棘皮症在高熱量飲食,以及缺乏運動的生活習慣影響下越來越常見,甚至有年輕化的趨勢。

黑色棘皮症患者多肥胖 女可能伴有不孕

黑色棘皮症好發於肥胖、高胰島素血症、第二型糖尿病和多囊性卵巢症候群的患者身上,其相關的表現就是體重過重、腰圍過粗、高血糖、高血壓、高三酸甘油酯和過低的高密度膽固醇。女性還可能合併多毛、不孕或雄性化特徵。

黑色棘皮症好發部位在頸部、腋下、鼠蹊部、肘部或關節彎曲部的皮膚皺摺上。(圖片提供/大里仁愛醫院)

肥胖者如患有黑色棘皮症,則常伴有高胰島素抗性和高胰島素血症;血中過多的胰島素反而會活化一些生長因子接受器,造成皮膚角質細胞和纖維母細胞過度增生,進而讓表層上皮細胞變厚,看起來就像黑色素沉澱,有人稱之為「肥胖者的印記」。

黑色棘皮症少數恐為惡性腫瘤 不可輕忽

謝醫師強調,值得注意的是,這一類患者即使目前血糖、血脂肪或血壓都在標準範圍內,未來患有糖尿病或代謝症候群的風險仍比一般體重正常的人來得高,且有少數黑色棘皮症為不明原因引起,恐和藥物、惡性腫瘤、內分泌疾病、自體免疫結締組織疾病相關,有這些潛在問題的患者,須尋求專科醫師診治。

【醫師小叮嚀】:

要改善這種皮膚問題,根本之道還是要從生活飲食型態著手,因黑色棘皮症和高胰島素抗性、糖尿病等代謝問題息息相關,所以應訂定完整飲食計畫,減少食物中糖分、油脂和熱量的攝取,配合規則運動,積極減輕體重和腰圍,並定期追蹤血糖、血壓和血脂肪。皮膚用藥方面,維他命A酸等可幫助改善外觀,若情況嚴重,則要定期回診,諮詢專業醫師。

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