抗生素過敏 手術休克險喪命

一名59歲的口腔癌患者於去年底第1次開刀時，突然產生血壓下降、心跳停止，手術緊急暫停，最後用上葉克膜（體外循環心肺支持系統），雖然挽回病患一命，口腔癌還是沒解決，麻醉科醫師不敢再冒險替他麻醉，外科醫師也不敢開刀。

林口長庚醫院藥物過敏中心主任鐘文宏指出，後來抽血檢驗發現，這名病患對手術常用的頭孢子菌類抗生素（cephalosporin）與麻醉藥物lidocaine有過敏反應後，避開此兩種藥物後，即安全地完成第2次的麻醉與手術。

林口長庚醫院副院長鄭明輝也碰到類似案例，有名30多歲乳癌女性患者，無法確定對何種藥物引起過敏，請鐘文宏檢驗後，發現這名患者只能用3種麻醉藥，從手術前的氣管插管到手術後的傷口疼痛，只能忍痛，而且同時對一些止痛藥及許多抗生素過敏。

鐘文宏與鄭明輝都指出，藥物過敏反應從皮疹到休克死亡，程度不一，少數可事先檢測，例如使用盤尼西林、頭孢子菌類抗生素等抗生素過敏試劑、抗癲癇藥物試劑等，但有的事前無法預知，一旦發生嚴重過敏反應，即使急救，也不保證恢復健康，因此很容易釀成醫療訴訟。

手術時的過敏反應，以對麻醉藥物過敏的惡性高熱較為熟知，鐘文宏卻發現，有些卻是抗生素過敏，醫師開刀前替病人打一針抗生素，原意是預防感染，沒想到開到一半，病人突然過敏休克，若非設備齊全的醫學中心，病人可能救不回來。

長庚醫院因為手術量大，鐘文宏每個月都會接到外科系轉介的過敏病患，發現1例對手術常用抗生素過敏的外科病患，抽血檢測，找到對特定抗生素過敏反應的免疫球蛋白E。

值得一提的是，免疫系統有記憶力，隨著一次次接觸到過敏藥物，產生愈來愈嚴重的過敏反應，鐘文宏懷疑，國人長年濫用抗生素，有些人不知不覺間埋下過敏因子，最後在手術中爆發嚴重的過敏反應，僥倖救回來者，可能找不到醫師願意替他開刀。

現有的過敏測試工具不多，鐘文宏說，病人的自保之道是牢記自己的藥物過敏史，醫師也要注意，以免醫病雙方都蒙受其害。