常常「落下頦」　肉毒桿菌注射可改善

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）一名77歲的老先生，患有糖尿病與心臟病，又有輕微腦中風，去年10月某次聊天中，老先生因為笑得太大力，嘴巴就闔不起來了，趕緊就醫才由醫師將下巴復位。但之後，只要老先生稍不注意，打個哈欠，嘴巴就閉不起來，到後來，發生頻率越來越高，幾乎是三天兩頭就得跑醫院。

聖馬爾定醫院口腔顎面外科醫師徐偉凱表示，俗稱的「落下頦」，即是顳顎關節脫臼。顳顎關節是控制下巴運動的關節，而它的運動方式也是全身關節中獨一無二的，除了像一般四肢關節「杵臼運動」外，還能在關節窩裡往前滑動，使我們嘴巴開的更大。一般情況下，關節後方有韌帶能拉住關節，避免過度滑動；但比如外力撞擊或肌肉失調等情形，就有可能使關節往前過度位移，當越過關節隆凸，關節就會卡住，而周圍的肌肉也會僵直，使關節維持在脫臼的位子回不去。

徐偉凱表示，由於關節韌帶過度拉扯鬆弛，再加上腦中風或失智的病人腦部受損的關係，原本腦部回饋機制喪失，就會使肌肉過度用力而下巴脫臼；嚴重的話，甚至演變成慢性復發型顳顎關節脫臼，嘴巴稍張大一點，下巴就脫臼了，令人不堪其擾。

徐偉凱說，現在可利用肉毒桿菌素進行較為保守性的治療。因肉毒桿菌素能使原本過於緊張的肌肉鬆弛，使關節前拉的力量降低，減少脫臼的機率；但這種治療也不全然沒有風險，如果肉毒桿菌素注入過深，可能造成咽顎帆閉鎖不全，使得發聲有鼻音或喝水嗆到的風險；故徐偉凱建議，應由熟知此部分構造的醫師為之才安全。

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