陳年子宮內避孕器穿破子宮 差點變殺手

圖說:75歲的林阿嬤（圖中）感謝亞東醫院救了她，圖右為婦產部主任蕭聖謀，圖左為醫師莊乙真。（記者丁彥伶攝）

欣傳媒 | 記者丁彥伶／台北報導

陳年的子宮內避孕器，竟成為殺手？75歲的老太太急性腹痛送急診，檢查發現竟是放了45年的子宮內避孕器惹禍，老太太的子宮內避孕器移位穿出子宮、化膿，導致瀰漫性腹膜炎，差點引發致命的急性敗血症。

75歲，守寡的林阿嬤和小兒子一家人同住，日前幫小孫女洗完澡，正在享受最喜愛的八點檔，看到男主角失業不敢回家在路上徘徊的戲碼，心情激動時，突然自己的腹部好像也被刀子插了一刀，痛不欲生送醫急診，醫師說是「婦科疾病」，家人和林阿嬤都不敢置信，守寡的阿嬤怎麼會有婦科疾病。

原來是林阿嬤在30歲時已經生了五個小孩，因此在生完老五後就裝上傳統避孕器，從此再沒到婦產科檢產過，沒想到應該每三到五年更換一次的避孕器，竟在阿嬤身上待了45年。亞東醫院婦產部醫師莊乙真今（28）日表示，林阿嬤沒有任何病史，除了疼痛指數破表的腹痛，腹部硬得像鐵板。

同時阿嬤的血壓升高、心跳加速、呼吸淺快、白血球升高，理學檢查及電腦斷層顯示有瀰漫性腹膜炎，但到底是胃潰瘍穿孔？闌尾炎化膿？還是婦科問題？或是腹腔癌症？對醫師的判別是很大的挑戰。

莊乙真表示，為了盡快解開阿嬤的疼痛之謎，他們採取微創內視鏡手術，結果發現阿嬤腹腔內都是膿血，而且腸都沾黏了，肝臟上緣還蓄了膿。

當醫師小心剝離沾黏並洗淨阿嬤的腹腔後，發現阿嬤子宮頂部有一破裂孔，膿血從子宮破孔處「噴」入腹腔，其中有一個避孕器卡在下段子宮頸出口，由於膿血無法流出陰道外，導致逆流經子宮頂部進入腹腔。莊乙真說，他們全程以微創手術進行，所有傷口只有肚皮上四個分別插入內視鏡及器械的小洞，術後使用抗生素治療，五天後阿嬤就出院了。

莊乙真說，林阿嬤很幸運，緊急做腸沾黏分離及子宮和雙側卵巢切除術救回一命，但因避孕器引起子宮破裂很罕見，經國際文獻調查，亞東醫院是文獻上第一例使用微創手術進行此種子宮破裂及嚴重腹膜炎病例的醫院。他也提醒，裝置子宮內避孕器雖然是很方便的避孕方式，但很多人都忽略子宮內避孕器必須定期檢查與更換，一般建議三到五年應該更換一次，期間也應該定期回診檢查避孕器的位置正不正確，約有0.1％到0.3％避孕器會掉出，或穿破子宮進入腹腔，或移位到子宮下段，建議更年期後婦女，若曾裝子宮避孕器，最好到婦產科把避孕器拿掉。