喉嚨痛不等於感冒！ 一張圖辨別四種「喉嚨痛」疾病

最近天氣忽冷忽熱，耳鼻喉科門診經常爆滿，許多人都是因為「突然喉嚨痛」而急著掛號。雖然「扁桃腺炎」、「咽喉炎」、「流感」與「感冒」這四種疾病都會伴隨喉嚨痛與發燒，甚至有時會合併出現，但治療方式卻大不相同。醫師最常被問到的問題就是：「我吞口水喉嚨痛是感冒嗎？還是流感？或者是扁桃腺發炎？」

一早起床，發現吞下口水時有刺痛感，導致喝水、吃東西，甚至講話都受到影響，這種情況許多人都經歷不少次，多數人第一反應都是覺得自己「是不是要感冒了」，覺得放著「一定會好」，但有些喉嚨痛的情形，其實沒這麼簡單，有可能是扁桃腺發炎，或是咽喉炎，放著不管的話嚴重起來還是有可能危及生命的。

急性扁桃腺炎與一般感冒最明顯的差異在於「喉嚨劇痛」與「吞嚥困難」，同時可能伴隨頭痛、耳朵痛及頸部淋巴結腫痛，但通常不會有鼻水、鼻涕。在急性期症狀輕微時，可能只有吞嚥疼痛或喉嚨異物感；但嚴重時，患者扁桃腺可能化膿，連講話都會變得含糊不清。也有部分患者屬於慢性扁桃腺炎，會經歷長期的反覆發炎。

北市聯合醫院耳鼻喉科醫師余育霖指出，感冒、流感、扁桃腺炎、咽喉炎是完全不一樣的病症。一般感冒症狀通常較輕微，有時不吃藥，多休息也能自行痊癒；但如果是細菌性扁桃腺炎，就需要服用抗生素，有時還需搭配類固醇治療。部分患者初期可能先感冒，導致免疫力下降後細菌趁虛而入，引發扁桃腺炎，醫師會依照確切病症進行治療。

只有喉嚨痛？ 該怎麼辨別是哪種病

許多人會上網搜尋「只有喉嚨痛沒有其他症狀」到底是什麼問題？除了參考下方的對照表，近年來，新冠病毒也讓許多人體驗到「喉嚨痛如刀割」的感受。土城醫院耳鼻喉科主任王毓謙解釋：「新冠病毒會破壞黏膜，黏膜受傷後產生傷口，患者就會感受到像刀割般的劇烈疼痛。雖然嚴重程度因人而異，但發炎越嚴重自然越痛。」

千萬別以為單純的「喉嚨痛」只是小事而忽略。有時候扁桃腺腫得太大，會阻礙呼吸道暢通，嚴重時甚至可能導致呼吸困難或窒息。余育霖醫師指出，臨床上多數就診患者仍以感冒為主，多數會伴隨喉嚨痛，但也可能進一步引發扁桃腺發炎，因此看診時首要任務是分辨屬於「細菌性」還是「病毒性」感染。

通常由鏈球菌引起的細菌性扁桃腺炎，多好發於兒童，且少有咳嗽、流鼻水、打噴嚏等感冒症狀。若確診為細菌感染，通常需要投予抗生素治療 10 天；若是病毒性的咽喉炎或扁桃腺炎，則多以症狀治療為主，無需使用抗生素。

若你只有喉嚨痛的症狀，醫師在理學檢查時，若發現扁桃腺非常紅腫又化膿，通常判斷為細菌感染的扁桃腺炎；若發炎部位主要在咽喉，則診斷為咽喉炎。

（為了方便手機閱讀與搜尋，下方提供四種疾病的詳細症狀對照文字表）

「喉嚨痛」吃的東西要注意！5 大飲食禁忌

因為喉嚨痛帶來的劇烈疼痛感，常讓人難以吞嚥食物，因此在飲食上需要更加謹慎。建議選擇較軟的流質食物，並補充營養價值高的食材。同時，應避免任何可能擾亂消化道與免疫系統的食物，包括：

• 常見的過敏原。如乳製品、麩質、大豆、貝類或茄科植物
• 含防腐劑和人工成分的加工食物
• 高含糖的精緻食品
• 太刺激性食物：炸物、麻辣鍋
• 抽菸： 喉嚨發炎期間絕對不適合抽菸

醫師提醒，每逢秋冬流感季節，因呼吸道症狀與喉嚨痛就診的人數往往會明顯上升。因此，當初期發現自己有異常的「吞口水痛」或「突然喉嚨痛」時，應及早就醫釐清疾病類型，對症下藥以避免病情惡化。

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原文作者：王芊淩 ｜協作編輯：張思銳 ｜圖：何宜庭

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