血尿急診驚見50多顆結石！大同醫院「三明治式」手術　助男重拾順暢排尿

【記者 王苡蘋╱高雄 報導】排尿不順別輕忽！高雄市立大同醫院近期收治一名60歲男性，因血尿及尿滯留至急診求醫，檢查發現攝護腺超過100公克，膀胱內更堆積逾50顆、每顆約1至2公分的結石。泌尿科蔡牧堯醫師團隊採分階段清除結石，再以結合雷射與傳統經尿道攝護腺切除術的「三明治式」手術改善阻塞，病人於攝護腺手術後第二天拔除尿管，恢復自行排尿，順利出院。

這名病人多年來飽受下泌尿道症狀困擾，雖曾長期服藥治療攝護腺肥大，仍隨病情進展出現肉眼血尿及尿滯留。蔡牧堯表示，攝護腺持續增大可能造成尿道阻塞，使膀胱長期承受高壓、尿液排空不完全，增加膀胱結石形成風險。

面對大量結石合併急性出血，醫療團隊先透過膀胱內視鏡處理出血，並以高功率鈥雷射擊碎部分結石。考量逐顆碎石取出可能耗時過長，增加尿道及膀胱黏膜損傷風險，第二階段改採下腹部腹膜外膀胱切開手術，完整取出剩餘結石，待膀胱恢復後，再處理攝護腺肥大。

針對超過100公克的巨大攝護腺，團隊採「雷射－TURP－雷射」三明治式手術，先以雷射汽化組織、控制出血並建立手術空間，再以經尿道攝護腺切除術快速移除大量肥大組織，最後使用雷射處理殘餘組織及止血，兼顧手術效率與出血控制。

蔡牧堯提醒，尿流變細、解尿費力、斷續、解不乾淨，以及頻尿、尿急、夜尿，都是攝護腺肥大常見症狀，不宜一概視為自然老化。若出現完全尿不出來、反覆尿滯留、肉眼血尿、反覆泌尿道感染或膀胱結石，應儘早至泌尿科評估。

他強調，攝護腺肥大不一定需要手術，症狀較輕者可透過生活調整或藥物控制；若需手術，仍應依攝護腺大小、阻塞程度及身體狀況，與醫師充分討論，選擇適合的治療方式。（圖╱高雄市立大同醫院提供）