高齡83歲仍成功完成多器官腫瘤手術　苗栗醫院分階段治療助患者恢復

報新聞/編輯部

苗栗一名83歲婦人，今年2月因持續腹瀉、嘔吐、食慾不振及全身無力約一個月，曾至診所就醫，但症狀未見改善，後續至衛生福利部苗栗醫院接受檢查，發現為結腸癌，且腫瘤已有侵犯小腸、左側卵巢、膀胱及肝臟的情形。
苗栗醫院外科主任鄭智元表示，患者就醫時已出現腸道阻塞，加上年事已高、身體較為虛弱，醫療團隊經整體評估後，採取分階段治療。3月9日先施行腸造口手術，以處理腸道阻塞問題，並透過營養及支持性照護改善身體狀況；待體力與營養狀況較穩定後，於3月18日進一步接受腫瘤切除手術。
手術先以腹腔鏡進行腹腔探查，確認腫瘤侵犯範圍廣泛後，轉為開腹方式進行手術。手術過程鄭主任先依腫瘤侵犯情形，進行結腸腫瘤切除、小腸部分切除、左側卵巢切除及部分膀胱切除；肝臟部分則由消化外科兼5AB病房主任的陳雁捷醫師，利用術中超音波確認病灶位置及切除範圍後進行處理。整體手術涉及多個腹腔器官，在鄭主任和陳主任及團隊密切合作下，兼顧腫瘤完整切除、器官保留及手術安全等目標，順利完成。
手術後，患者由外科、麻醉、護理、營養及癌症個案管理等團隊共同照護，食慾、體力及體重逐步改善。約3個月後，患者順利接受腸造口關閉手術；截至7月追蹤時，傷口恢復情形良好，進食及排便狀況穩定，目前持續接受門診追蹤及後續治療。

高齡不是唯一考量　完整評估再決定治療方式
鄭智元主任指出，高齡並非評估手術的唯一因素。面對高齡或身體狀況較為虛弱的患者，醫療團隊會依心肺功能、營養狀況、活動能力、慢性疾病控制情形及腫瘤範圍等條件，綜合評估再選擇適合的治療方式。
若患者當下身體狀況不適合一次完成所有治療，也可視病情採取分階段處置，先處理急迫問題、改善整體身體狀況，再評估後續治療。本案患者雖已83歲，且腫瘤侵犯多個器官，醫療團隊仍依其身體狀況分階段處理，完成腫瘤相關手術及後續造口關閉。
腸胃症狀持續　別只當成老化
苗栗醫院院長徐國芳表示，部分大腸癌早期可能沒有明顯症狀，尤其高齡者若出現排便習慣改變、腹脹、腹痛、腹瀉或便祕反覆發生、食慾下降、不明原因體重減輕、貧血或容易疲倦等情形，若持續一段時間或反覆發生，應就醫由醫師評估原因，不宜單純視為年齡增長所造成的自然變化。
徐國芳院長也提醒，符合公費大腸癌篩檢資格的民眾，可依政府篩檢政策定期接受糞便潛血檢查；若檢查結果異常，應依醫師建議進一步接受大腸鏡等檢查。至於超過公費篩檢年齡，或具有家族史、過去曾有大腸息肉等情形者，則可與醫師討論適合的檢查方式與頻率。
苗栗醫院呼籲，家屬平時可多留意長輩的飲食、體重、精神狀況及排便習慣，如果長者持續出現「吃不下」、「肚子不舒服」、「排便和平常不一樣」或「最近比較沒力」等情形，不要只當成自然老化而忽略，應陪同就醫，透過適當檢查了解原因，及早掌握健康狀況。