成大醫斗六分院跨團隊訪高榮南院 交流急性後期整合照護經驗

【大成報記者于郁金/臺南報導】面對超高齡社會來臨及腦中風患者急性治療後復健、照護銜接與返家準備需求增加，急性後期整合照護(PAC)已成為醫療體系共同關注重要議題，高雄榮民總醫院臺南分院深耕腦中風PAC服務逾10年，累積服務近3,000名患者，並以持續精進之照護成果榮獲「2025成果卓越獎」肯定；成大醫院斗六分院院長何宗憲於8日率領副院長、護理部及內科、外科、復健科、家庭醫學科等跨專業團隊，自斗六南下蒞臨高榮臺南分院參訪，實地了解PAC團隊運作、照護流程及仿家屋訓練環境，雙方就急性後期照護模式進行經驗交流。

此次參訪成員涵蓋院級主管、護理及多個臨床科別，顯示PAC照護已不僅是單一科別服務，而是橫跨急性治療、復健介入、護理照護、出院準備及社區銜接整合性照護工作。

參訪過程中，雙方針對中風患者轉銜流程、跨專業團隊合作、家屬照護支持、返家準備及後續社區資源銜接等議題深入討論，期望透過院際交流，持續精進急性後期照護服務品質。

高榮臺南分院院長鄭名芳表示，PAC服務核心是以病人重返家庭與社區為目標整體照護規劃，本院整合復健科、內科、外科、傳統醫學科、高齡醫學科、護理部及個案管理等跨專業團隊，串連急性期轉銜、住院復健、出院準備與社區照護資源，協助病人把握黃金復原期，提升生活自理能力，並減輕家屬照顧負擔。

復健科主治醫師兼主任王一舟指出，中風患者離院後能否安全回家並重新適應日常生活，是急性後期照護重要關鍵；高榮臺南分院打造接近真實居家情境「仿家屋訓練」空間，讓患者在治療師陪同下練習起身、移位、步行、如廁、用餐及家中動線移動等日常活動，並邀請照顧者共同參與，學習正確扶持技巧、輔具使用及居家環境安全注意事項，使院內復健成果能延伸至實際生活，提升患者返家後安全感與照護信心。

高榮臺南分院表示，此次成大醫院斗六分院跨專業團隊來訪，促進兩院在PAC照護模式、跨專業合作及返家銜接服務上交流；未來本院將持續深化急性後期整合照護，推動智能神經復健設備導入與照護流程優化，讓更多病患在專業且溫暖陪伴下，順利走過復原歷程，重返家庭與社區。