術後慢性疼痛怎麼解？超音波導引神經阻斷露曙光

（News586/記者侯姵伃報導）

手術後傷口癒合，疼痛卻未隨之結束，是不少病人長期面對卻難以言說的困境。這類「術後慢性疼痛」常因影像檢查無異常而被忽略，卻真實影響患者的生活、工作與心理狀態。大林慈濟醫院疼痛整合中心近期分享一項臨床案例，顯示透過超音波導引的神經阻斷治療，能有效改善多年無解的術後疼痛，為病人找回生活品質。

該名患者范先生曾接受微創心臟手術，術後初期恢復良好，卻在半年後逐漸出現右胸劇烈疼痛。疼痛沿著手術傷口與神經走向分布，吸氣、抬頭或挺胸時，胸前即出現撕裂般的不適。這樣的疼痛持續長達一年半，止痛藥效果有限，也讓他幾乎無法正常工作，情緒與生活品質大受影響。

大林慈濟醫院疼痛整合中心主任王思讚醫師指出，經評估後，該名病人的疼痛並非來自心臟或肺部，而是屬於術後引起的肋間神經痛，可能與神經受到刺激、筋膜沾黏或神經受壓迫有關。「這類疼痛在影像檢查中不一定看得到，但不代表不存在，反而可能隨時間加重。」

王思讚說，許多表淺皮神經病灶，可透過超音波清楚定位，在即時可視的狀態下進行神經阻斷或注射治療，將神經周圍沾黏的筋膜撐開，降低壓迫與疼痛訊號的傳遞。這類治療常應用於乳癌手術後、疝氣手術、腹腔鏡或胸腔鏡手術後的慢性疼痛，相較傳統需進手術室的方式，部分病人可在門診完成，風險低、恢復期短。

范先生接受約五次超音波導引下的疼痛治療後，疼痛範圍逐漸縮小，原本大面積的劇痛明顯改善，目前僅剩局部不適，疼痛程度已從原本自評的「十分痛」，降至約剩三成。他表示，如今已能重新投入工作與日常活動，甚至可負擔較為粗重的工作，「整個人都輕鬆了很多。」

王思讚提醒，術後慢性疼痛的型態相當多元，除了疤痕或筋膜沾黏導致的神經擠壓症候群，也可能發展為複雜性局部疼痛症候群（CRPS）。他呼籲，若民眾在手術後數月甚至數年仍持續疼痛，且一般檢查無法解釋症狀，應及早尋求疼痛專科評估，避免長期忍痛，對身心健康造成更深層影響。