2025邁入高齡社會　醫籲糖友應「控糖個人化」非越低越好

（記者陸潔玫／綜合報導）台灣即將於2025年邁入「超高齡社會」，高齡糖尿病人口快速增加。奇美醫院內分泌暨新陳代謝科醫師黃偉輔提醒，糖尿病控制並非「愈低愈好」，尤其對年長者而言，若控糖過度，反而可能引發低血糖、跌倒及生活功能惡化等風險，建議應採用更為安全、個人化的治療策略。

示意圖／糖尿病控制並非「愈低愈好」，尤其對年長者而言，若控糖過度，反而可能引發低血糖、跌倒及生活功能惡化等風險，建議應採用更為安全、個人化的治療策略。（擷取自 Freepik）

黃偉輔指出，高齡糖友常伴隨肌少症、活動力下降或認知功能退化，若糖化血色素（A1C）設定過低，容易導致頭暈、意識混亂，增加跌倒與骨折的可能性。根據2025年最新的美國糖尿病學會（ADA）建議，認知功能正常、能自理生活的長者，A1C可維持在7至7.5%；若患者已出現失智或需他人協助，則放寬至8%以上為宜，以降低低血糖風險。

臨床上，曾有一名罹患糖尿病逾20年的75歲婦人，半年內出現體重減輕與食慾不振，並在午睡後多次感覺頭暈冒冷汗。經檢查發現其血糖波動劇烈，合併低血糖與肌少症。醫療團隊安排其使用連續血糖監測器（CGM），並由營養師調整飲食結構，同時轉介復健科進行下肢肌力訓練。經過3個月的整合照護後，低血糖發作次數明顯減少，生活品質明顯改善。

黃偉輔強調，針對高齡患者，醫師會優先考量使用低風險藥物，如GLP-1受體促效劑或SGLT2抑制劑，避免使用易導致低血糖的磺醯脲類藥物。此外，連續血糖監測（CGM）及自動胰島素輸注系統（AID）近年普及，能即時掌握血糖變化，並透過雲端傳輸，協助家屬與醫療團隊掌握病情，減少照護壓力。

因應高齡化社會挑戰，奇美醫院設立「老年糖尿病整合門診」，由內分泌科醫師、營養師、護理師與藥師組成跨領域團隊，量身打造個別化照護方案，幫助年長者穩健控糖、延緩失能，達成健康老化。

黃偉輔呼籲，民眾若家中有年長糖尿病患者，應定期觀察其體重、行動能力與認知狀況，並配合定期就醫追蹤。透過科技輔助與團隊合作，才能在高齡社會中穩定血糖，守護長者健康。

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