血管「鈣化」不是末路 「冠狀動脈氣球震波碎石術」打通生命通道

【 News586/ 記者張中俊 報導】隨著國人平均壽命延長，高齡、糖尿病與長期高血壓等慢性疾病患者逐年增加，心臟病風險也隨之升高。臨床上越來越多患者在接受心導管檢查時，發現冠狀動脈血管內已有「重度鈣化」病變，使得原本單純的心臟支架手術變得困難，甚至無法進行。

為突破這類高難度病灶的治療瓶頸，台南市立醫院心臟內科團隊正式引進國際新技術——「冠狀動脈氣球衝擊波血管內碎石術（Shockwave Intravascular Lithotripsy, IVL）」。透過這項創新技術，已成功協助15位病患打通阻塞血管，恢復心臟功能與生活品質。

冠狀動脈一旦阻塞，可能導致心絞痛、心肌梗塞，甚至猝死。傳統心導管治療會透過氣球擴張與支架植入打通血管，但若病灶處已有嚴重鈣化斑塊，宛如水管中卡滿硬石，氣球撐不開、支架也難以穩固，增加治療難度。目前常見的鈣化處理方式如高壓氣球，以高壓撐開硬化區，但容易傷害血管，甚至造成破裂；刀片氣球，適合中度鈣化，但對深層鈣化效果有限；鑽石旋磨術，像電鑽般磨掉血管內的鈣塊，技術複雜、風險高，雖各有應用情境，但在深層或環狀鈣化病變中，仍存在風險與限制。

相較之下，冠狀動脈氣球震波碎石術（IVL）運用體外碎石原理，透過專屬氣球釋放低能量震波，溫和震碎血管內表層與深層的硬化鈣化斑塊，再行擴張與支架植入。該技術操作簡便、安全性高，可有效處理複雜鈣化病灶，並降低血管破裂風險、縮短手術時間，是目前心臟介入治療的一大突破。

78歲林先生因長期洗腎，近月反覆出現胸悶胸痛，經心導管檢查發現左前降支出現重度鈣化阻塞。先後嘗試高壓氣球、刀片氣球與鑽石旋磨術皆無法擴張血管，最終由台南市立醫院心臟內科李政翰醫師評估後，使用冠狀動脈氣球震波碎石術處理。手術不到一小時即順利完成，術後血流恢復正常，林先生於隔日即出院返家。

李政翰醫師表示，這項技術的引進，為處理困難鈣化病灶帶來新契機。未來若患者條件適合、經濟狀況允許，提前使用震波碎石術，有望提升手術成功率、降低風險並有效縮短手術時間，造福更多心臟病患者。