異常出血一週  醫師揪出罕見子宮頸外孕

【記者鍾文和／苗栗報導】大千綜合醫院表示，40歲的王小姐在懷孕8週時，因為持續一週的陰道出血到院就醫，抽血結果顯示懷孕指數為12000，但腹部超音波檢查未能看到胚胎，因此醫師懷疑為子宮外孕。所幸，經持續追蹤檢查，及時發現王小姐是罕見的子宮頸外孕，立即緊急處置，才順利化解子宮外孕帶來的危險。

  大千綜合醫院生殖醫學中心主任暨婦產科醫師劉榮啟表示，正常的懷孕過程中，胚胎應該是著床在子宮內，但若在輸卵管、卵巢、腹腔或其他部位著床並開始發育，就會形成子宮外孕。一般來說，子宮外孕最常見的發生部位是輸卵管（約佔90%-95%），其次為卵巢（3%-4%）及腹腔（1%-2%）。子宮頸外孕雖然極罕見（<1%），但處理時往往容易引起嚴重的大量出血，因此需要特別留意。另外，曾接受剖腹產的女性則可能面臨剖腹產疤痕的子宮外孕風險（0.1%-0.5%）。

  子宮外孕的可能危險因子包括：曾有輸卵管感染或骨盆炎病史、使用子宮內避孕器（IUD）、曾進行過輸卵管手術或結紮、以及接受過不孕治療或試管嬰兒技術的女性。常見症狀有異常陰道出血及劇烈的腹痛，特別是腹部一側的痛感，並可能伴隨著壓痛或觸痛，其他症狀如肩膀痛、頭暈甚至昏厥。子宮外孕若沒有及時處理，可能導致錯誤著床的位置被撐破，引起腹腔內大量出血，嚴重可能導致休克。因此，如果出現上述症狀應儘速就醫，避免病情惡化。

  此次案例的王小姐，本身有慢性骨盆發炎的問題，加上懷孕指數忽高忽低、出血量增加，且超音波下未能看到胚胎，判斷為疑似子宮外孕，於是決定採取腹腔鏡微創腹部探查、子宮搔刮術及藥物注射三管並行的治療策略，才能及時找到子宮外孕的部位並完成治療。

  劉榮啟主任提醒，女性在懷孕初期應重視任何不適症狀，出現異常時應儘速就醫，若能早期發現並及時治療，就能有效降低對母體健康的威脅，避免錯過最佳治療時機。

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