心律異常背後的隱患　認識房室傳導阻滯

記者王承綸／高雄報導 80歲的王姓阿伯平時有高血壓且伴隨心律不整，儘管在日常生活中並未有明顯不適，兩週前開始出現頭暈、氣喘、胸口不適及全身無力等症狀。前往高雄市立民生醫院門診就醫時發現其血壓正常，心跳卻僅每分鐘45下，經心電圖檢查，醫師確認為「第三度房室傳導阻滯」，並建議住院接受「永久性心律調節器」植入手術。

圖說：心臟調節器正面。（民生醫院提供）

房室傳導阻滯（Atrioventricular block; AV Block），是指心臟傳導訊號在房室之間的輸送受阻，影響心房與心室的同步工作。過度緩慢心跳，嚴重者甚至可能危及生命。房室傳導阻滯依據嚴重程度和症狀表現可分為三個等級：第一度房室傳導阻滯：心房電訊號傳遞遲緩，但仍能到達心室，通常無症狀，無需特別治療。第二度房室傳導阻滯：部分訊息無法傳導，導致心跳不規律。其中又有兩種分類：類型一 (type I) ：房室間電路傳導漸緩，以至於中斷。多數患者不需治療，但仍需定期追蹤檢查類型二 (type II)：房室間電路傳導固定較緩，但突然中斷。多數患者有高度可能惡化為三度房室傳導阻滯，須立刻就醫治療。第三度房室傳導阻滯（完全房室傳導阻滯）：房室間電路傳導完全中斷，心房和心室各自跳動，患者可能出現暈厥、呼吸困難，甚至心臟衰竭，猝死，須立即治療。對於二度II型及三度房室傳導阻滯患者，若排除其他因素仍心跳過緩無改善，則須考慮放置永久性心律調節器。該手術局部麻醉即可，將電極導線分別放入右心房及右心室後，心律調節器本體埋入上胸部皮下即可，手術安全性高，多數患者術後症狀顯著改善，如本案中的王姓阿伯術後心跳恢復至每分鐘60-100次，暈眩、無力等症狀明顯緩解，三天抗生素預防性治療後，順利出院。

圖説：心臟調節器反面。（民生醫院提供）

高雄市立民生醫院心臟內科李冠華醫師表示，現今科技進步，有多種心律調節器可供選擇，也可以透過“心導管”方式將心律調節器植入。提醒民眾，若出現心跳過緩伴隨胸口不適、頭暈或無力，應及早就醫。高齡患者、心臟病史者更要警惕，早期治療可有效改善生活品質。

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