黑色素瘤聞之色變？皮膚早期診斷、跨科合作治療大幅延長存活期

資深媒體人近日傳出罹患第四期黑色素瘤的消息，這是一種高度惡性且不易治療的皮膚癌

在台灣，黑色素瘤多發於60歲以上族群，其中約七成病灶集中在肢端部位，例如腳掌、手掌和指甲。 專家提醒，當皮膚出現異常的「黑斑」時，應提高警覺，特別是具有以下特徵的情況：不對稱、邊緣不規則、顏色深淺不均或斑駁、直徑超過0.6公分，或伴隨隆起、增大等改變。一旦發現疑似病灶，建議至皮膚科尋求專業診療。

皮膚科醫師會進行初步檢查，或透過皮膚鏡、或逕行皮膚切片檢查。一旦確診為黑色素瘤，將根據分期擬定適合的治療計劃。 初期黑色素瘤通常可透過手術治療：術前，醫師會精確評估切除範圍，或以皮膚鏡、或以莫氏顯微手術降低復發風險。然而，若癌細胞已侵入深層組織，可能需進行前哨淋巴結檢查，一旦發現淋巴結轉移，醫師將進行淋巴結清除手術以移除受影響的淋巴結。 對於難以進行手術的患者，可以輔以放射線治療。在藥物治療方面，標靶治療針對特定基因突變，使用專門抑制腫瘤生長的藥物；免疫治療則利用抗體藥物啟動免疫系統，重新辨識並攻擊癌細胞，不僅延長患者存活期，還能顯著降低復發風險，為患者帶來新希望。

黑色素瘤的治療需要多科團隊合作，台灣皮膚科醫學會於2023年聯合免疫暨腫瘤醫學會、核醫學學會及病理學會，共同發布黑色素瘤治療共識，聯合制定最適合台灣本土的治療策略，為醫師和患者提供更完整的指引。 透過醫患密切合作與多學科專業整合，黑色素瘤患者可望獲得更佳的治療效果與生活品質，進一步提升存活率。也希望民眾提高警覺，早期發現可疑「黑斑」，提早診療，共同減少疾病威脅。

圖/台大醫院皮膚部 沈宜萱醫師