港男無症狀驚見眼內惡性黑色素瘤！質子治療精準打擊腫瘤、降低眼睛損傷

陳先生40歲香港人，是一位糕點師傅，視力正常，前年接受眼睛檢查時意外發現右眼眼底有黑色腫塊，香港醫師初步診斷為眼內痣，建議追蹤。一年後檢查發現腫塊增大，且產生視網膜下積水，香港醫師建議他來台灣進一步診療。經長庚國際醫療中心安排就診，確診是眼內惡性黑色素瘤。隨後在長庚眼腫瘤中心與質子中心團隊合作下，迅速完成質子治療，順利控制腫瘤且保存視力。陳先生完成治療後返港，已重回工作崗位，為跨海醫療再添美事一樁。

早期症狀不明顯，亞洲患者確診年齡比歐美年輕10歲

林口長庚醫院眼腫瘤中心主任周宏達表示，眼內黑色素瘤為惡性腫瘤，有擴散致命風險，不容小覷。但眼內腫瘤早期症狀並不明顯，常僅是飛蚊症、視力模糊或是看線條變形，部分患者甚至沒有任何明顯不適，因此很容易被輕忽或與其他常見眼疾混淆。

雖眼內黑色素瘤在亞洲地區的發生率約只有歐美的1/10，台灣每年僅有約5至15名新病例，但值得注意的是，亞洲病患腫瘤確診時顯著較大，且平均發病年齡比歐美年輕約10歲，集中在40-55歲間。因此亞洲患者確診時往往正值壯年時期，是事業和家庭中的重要支柱，但腫瘤偏偏已經較嚴重。此次幸因香港團隊警覺性高，建議病患至台灣進一步診治，才抓出非常早期的黑色素瘤。

治療後回歸正常工作及生活，感謝長庚醫療團隊

陳先生表示，從沒想過自己眼睛會長出腫瘤，當下有點不知所措，尤其擔心無法繼續工作及照顧家人。幸好香港醫師建議到台灣長庚醫院眼腫瘤中心進一步就診，並且順利接受質子治療後，不但保持視力，外觀也完全看不出異樣，飛回香港很快可以正常工作和生活。很感謝長庚眼腫瘤團隊的幫助，也提醒大家不要輕忽眼睛健康。

早期診斷難度高！高階影像與專家經驗是關鍵

周宏達主任指出，眼內黑色素瘤這類微小腫瘤極不容易診斷，仰賴眼腫瘤專家的臨床經驗，並配合多種影像檢查才能精確判斷。患者通常須由眼腫瘤科醫師進行詳細眼底檢查，並安排眼球超音波、光學斷層掃描（OCT）、特殊眼底攝影等多種高階影像檢查，綜合腫瘤的位置、大小、厚度、色素表現，以及是否合併視網膜下積液等資訊判斷。有些較小的眼內病灶，在初期可能與良性的眼內痣不易區分，因此醫師經驗相當重要。

周宏達主任指出，眼內黑色素瘤這類微小腫瘤極不容易診斷，仰賴眼腫瘤專家的臨床經驗，並配合多種影像檢查才能精確判斷。（圖片提供／長庚醫院）

質子治療新曙光：精準打擊腫瘤、降低眼睛損傷

過去眼內黑色素瘤病患沒有較佳的治療選項，常被建議進行眼球摘除，或選擇光子放射治療。林口長庚質子暨放射治療中心系主任陳妙芬表示，林口長庚質子治療中心自2019年起應用質子治療眼腫瘤病患，目前累積近40位患者的治療經驗。眼腫瘤周圍有黃斑部及視神經等重要構造，質子治療時除考量腫瘤控制，也須評估治療對周邊正常組織及視覺功能可能造成的影響。

林口長庚放射治療醫事主任李紳豪指出，利用質子射線的物理特性，為病患量身打造客制化治療計劃，可將劑量集中於腫瘤所在區域，並降低周邊正常組織所接受的輻射劑量。

此次陳先生由放射腫瘤科葉永堅醫師進行治療規劃，一個月左右完成療程，腫瘤已穩定不再擴大，眼球結構及視力均獲保留，外觀完全看不出異樣，讓陳先生能安心快速的回歸正常生活。

質子治療需依腫瘤特性與個案情況評估

林口長庚眼科部部長黃奕修表示，及早警覺以及迅速轉介至眼腫瘤中心，是這次陳先生早期診斷且成功治療的關鍵。但有些病患確診時，腫瘤已擴大並產生嚴重併發症，此時適合的治療方式須依腫瘤大小、位置、侵犯範圍及患者整體狀況個別評估，並非所有患者都適合質子治療。透過眼科、放射腫瘤科及相關專業團隊共同討論，可為患者評估合適的治療方案，並兼顧後續的視功能照護。

視覺出現異常應提高警覺，儘早接受檢查與治療

長庚眼腫瘤團隊與林口長庚醫院副院長賴伯亮共同提醒，眼內黑色素瘤目前尚無明確的預防方式，最有效的方法是定期進行眼部檢查。若日常生活中發現以下異常，應立即就醫：

1.持續視力模糊。

2.看事物變形或扭曲。

3.飛蚊症數量突然顯著增加。

4.眼前出現異常閃光。

(左起)黃奕修部長、病患陳先生、周宏達主任、賴伯亮副院長、葉永堅醫師。（圖片提供／長庚醫院）

林口長庚醫院副院長賴伯亮表示，眼腫瘤罕見且可能致命，但亞洲少有眼腫瘤中心，導致病患求診不易。長庚醫院肩負治療急重難罕病症的責任，接下此次陳先生跨海求醫的挑戰，成功助陳先生回到正常生活。此案例除展現長庚眼腫瘤中心及質子中心的跨科合作實力，也為海外醫療再添佳話。

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資料來源：華人健康網
https://www.top1health.com/Article/88/98555
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