精神科專家倡議長效針劑治療：健保專款支持，有助優化思覺失調症和躁鬱症治療

【健康醫療網／記者張慈恩報導】思覺失調症和雙相情緒障礙症（舊稱躁鬱症）是長期性的精神疾病，這些疾病容易引起不友善的社會氛圍，給患者帶來困擾和抗拒感，患者往往因此不願意接受治療，導致病情惡化或反覆症狀發作。這些症狀的發作對患者的影響深遠，若病情反覆復發，不僅會影響患者的社會功能，還可能導致大腦損傷和多次入院，造成沉重的社會成本。

近期，臺灣各地的精神科專家積極參與長效針劑治療的倡議會議,透過討論和交流來優化思覺失調症和躁鬱症的長效針劑治療方案，期望為患者提供更好的醫療選擇。

衛福部27億專款用於長效針劑　鼓勵列為精神疾病患者的優先治療選擇

台灣精神醫學會王仁邦理事長表示，衛福部自2022年開始編列27億元的專款，鼓勵醫師在早期思覺失調症和雙相情緒障礙症患者的治療中，優先使用長效針劑。統計數據顯示，長效針劑的健保申報比例從2022年的61%增長至2023年的82.8%,提升了35.7%，這也顯示了長效針劑在精神疾病治療中扮演著重要的角色。

台北長庚醫院精神科的林式穀醫師指出，台灣在推廣長效針劑治療方面相較於其他國家仍有進步空間。長效針劑具有隱私性高、副作用低、穩定藥物濃度等優點，這些特點已被醫學研究證實能有效降低復發率和再入院率。若能在病情早期即採用長效針劑治療，將對患者、與其家庭和社會有極大的幫助。

長效針劑能有效穩定血中濃度　減緩大腦功能的退化

身心診所林為文醫師說明，對於思覺失調症和雙相情緒障礙症（舊稱躁鬱症）患者而言，長效針劑的治療有許多優點。治療躁鬱症的長效針劑一次注射可維持1個月的藥效，這對於缺乏病識感的患者而言，是非常適合的治療方式，透過長效針劑，醫師們可確保患者血中藥物濃度維持在治療有效範圍，有助於改善疾病症狀。林醫師也進一步分享，很多家屬認為只有在病情嚴重時才需要注射藥物。然而，醫師必須讓家屬瞭解，及早開始定期施打和治療，對於精神疾病的病患來說其實是更加有利的。研究也顯示，規律接受治療的精神疾病患者，大腦退化速度與一般人相近，但若未能規律接受治療，大腦退化速度則接近失智症患者的程度。換言之，規律施打治療不僅能穩定病情，更能減緩大腦功能的退化，保護患者的認知能力。

精神(身心)專科診所陳炯旭醫師說明，長效針劑在治療精神疾病方面提供了許多優勢。對於思覺失調症患者來說，由於缺乏病識感，患者常常會拒絕服藥，而對於躁鬱症患者而言，大多數在患者情緒穩定時也常拒絕服藥，但事實上一旦停藥，復發的機率很高，往往會給患者本人、家人以及工作環境帶來沉重的代價。相比口服藥物，長效針劑在體內的藥物濃度更加穩定，不易出現濃度波動，因此副作用也較少。同時，定期注射可以確保患者持續穩定服藥，避免了因自行停藥而導致的復發問題。陳醫師也進一步指出，對於長效針劑的使用，資金上的考量一直是一大障礙，這種治療方式需要大量的研發投入，因此藥品價格相對較高，在健保總額的框架下，資源的分配必須謹慎考量。值得慶幸的是，政府近年來已將長效針劑的費用移出健保總額之外，意味著醫師在為患者治療時，不必擔心會影響到其他治療項目的資源分配。陳醫師同時也呼籲此政策望能夠延續下去，以善待更多有需要的精神疾病患者。

台灣精神科診所協會副理事長單瑜醫師表示，長效針劑不僅適用於治療思覺失調症，也可用於治療躁鬱症，作為穩定情緒的長期療法。許多人將躁鬱症誤認為是精神病或思覺失調症，但實際上，躁鬱症是一種情緒波動極大的疾病，患者在亢奮和低落的情緒狀態之間不斷交替，若不及早進行長期治療，躁鬱症會有極高的再發風險，每次的發作若延誤治療，高機率會導致認知功能逐步退化。單醫師強調，應該提高醫療人員和民眾對於長效針劑在思覺失調症與躁鬱症治療方式的認識，讓更多患者能夠受益於這種穩定的長期治療方式。

基層診所同樣重要　醫界需齊心努力打造更佳社會安全網

王仁邦理事長指出，基層診所扮演著社會安全網的重要角色。數據顯示，基層精神科診所在長效針劑的推行上面臨一些限制，如日藥費和各區健保審核的影響，導致施打率低於醫院。這是醫界需要共同努力解決的問題。當基層診所有更多資源施打長效針劑時，長效針劑治療就能從醫院走向社區診所，提高病患的治療便利性。

精神醫學界近期舉辦多場長效針劑倡議會議，相關經驗與國外研究趨勢得以充分交流。主管機關的參與也有助於更深入了解第一線的實際情況。精神科專家認為，長效針劑是目前治療相關疾病的趨勢所在，相關醫界展現積極態度，同時也期望社會大眾及患者共同努力，共同打造一個更加友善的社會環境。

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